资深药师告诉您骨质疏松该怎样补钙

点击上方“保健医苑”可以订阅骨质疏松的危险人群小测试：1.是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒伤到自己的骨骼？2.连续服用激素类药品3个月以上吗？3.身高是否比年轻时降低了3厘米？4.经常过度饮酒吗？（2次/天，或每周有5-6天饮酒）5.每天吸烟超过20支吗？6.经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒发生髋部骨折的情况？8.女士：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士：是否曾经连续12个月以上无月经（怀孕除外）？10.男士：是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当接受专科治疗。这些人群容易出现骨质疏松症，所以必须高度重视骨质疏松的风险，定期评估，适当补充钙和维生素D。什么是骨质疏松症

骨质疏松症就是我们俗话说的“骨头糠了”。例如，刚刚收获的萝卜，很致密，水分很多，而放置时间长了，萝卜就“糠了”，表现为致密的组织变得疏松了。我们的骨头也会发生类似的变化：骨量低下（密度变小），骨微结构破坏（疏松），导致骨脆性增加，容易发生骨折。

如果您曾经站立时不小心摔倒，就骨折了，或者轻微受伤后就骨折了，或者在医院健康查体时用双能X射线法测定骨密度降低了，就可以大致诊断为骨质疏松症了。

哪些人容易发生骨质疏松

我们一般用“瘦小老太太”来形象地记住哪些人群容易发生骨质疏松症。瘦小：是指低体重的，或者偏瘦的；老：是指年龄大；太太：是指女性，尤其是绝经后的女性。

当然，还有很多外在因素也会造成骨质疏松症，如药物（主要是指“激素”）会导致骨质疏松；性激素低下者（如男性性功能减退）、长期吸烟、过度饮酒、碳酸饮料（都能阻碍钙的吸收）及咖啡（促使体内钙的流失和尿钙排出增多）也会导致骨质疏松症；体力活动减少（长期卧床）、钙/维生素D缺乏（住地下室，光照少者），也是骨质疏松症的危险因素。

以上这些拥有危险因素的人群容易出现骨质疏松症，所以必须高度重视骨质疏松的风险，定期评估，适当补充钙和维生素D。

钙与维生素D的补充原则

钙剂和维生素D是骨健康基本补充剂，但不是治疗骨质疏松症的唯一方法，也不是主要的方法，还需要“抗骨质疏松药物”的帮助，包括抑制骨破坏的药物，促进骨形成的药物，这些方法都能显著改善骨质疏松症。当然，治疗骨质疏松症，适当地补充钙剂和维生素D也能起到一定的作用。

“钙”的补充原则：

1.按我国营养学会标准，成人每日元素钙（即钙剂中钙元素的量，并非是钙剂的重量）摄入量毫克；

2.绝经女性和老年人（60岁以上）每日元素钙推荐摄入量毫克；

3.目前老年人平均每日从饮食中获得元素钙毫克，每日应该额外补充～毫克钙；

4.没有证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松药物治疗；

5.超大剂量补钙也能增加肾结石和心血管疾病的风险；

6.钙剂要和维生素D配合应用。

维生素D的补充原则：

1.成年人每日维生素D的推荐剂量为国际单位（5微克）；

2.老年人缺乏日照和吸收功能障碍，每日推荐剂量为～国际单位（10～20微克）；

3.治疗剂量的维生素D可以增加到～1国际单位；

4.条件许可，建议测定患者血清25-羟维生素D，作为确定是否发生骨质疏松的标准；

5.1,25二羟维生素D3缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，引起或加重骨质疏松；

6.接受维生素D治疗的患者，应该定期测定血钙和尿钙，及时调整剂量。

怎么补钙最有效

根据个体的耐受性选择合适的钙剂。钙与不同的酸根结合成不同的钙剂（化合物），其元素钙的含量也各不相同。通常人们所说的每日补钙多少毫克，是指钙剂中的元素钙的量，并非是钙剂的重量。常用钙剂中元素钙的含量如下：碳酸钙40%（即1片碳酸钙毫克，元素钙只有毫克），醋酸钙22.2%，柠檬酸钙21%，乳酸钙13%，葡萄糖酸钙9%。

补钙应该合用维生素D。食物中钙在小肠中的吸收必须依靠活性维生素D（即骨化三醇）。正常情况下，维生素D在体内经过肝脏和肾脏的两步代谢活化，转变为骨化三醇，骨化三醇能促进肠道黏膜细胞合成一种叫做“钙结合蛋白”的搬运工，钙结合蛋白可以促进肠细胞对食物中“钙”进行搬运，促进身体钙的吸收，所以补钙的同时应该补充维生素D。

当然，如果患者有严重的肾脏或肝脏疾病而不能正常活化维生素D时，必须直接补充骨化三醇，这种情况下补充普通的维生素D是无效。

钙剂的服用方法。碳酸钙空腹服用，可以和胃酸（就是盐酸）发生反应，产生大量的二氧化碳等气体，引起胃胀和胃痛，而且二氧化碳同时也可以反射性刺激胃酸分泌，诱发胃溃疡等，因此补钙用的碳酸钙一般要求餐后服用。临床上，对于肾功能衰竭而透析的患者，往往会发生高磷血症，可以选择餐中服用碳酸钙，钙与磷酸盐结合成为不溶性的物质，抑制磷的吸收，降低血磷，此时碳酸钙应该餐中服用效果更好。

钙不是补得越多越好。中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中提出：成人钙的可耐受最高摄入量是每天0毫克。一般而言，成人的推荐摄入量为每天毫克，一般从膳食中摄入钙至少毫克。钙的摄入不是越多越好，缺乏会对健康不利，而过量也可能对健康有害，比如造成高钙血症、高尿酸钙可诱发钙结石等。

***小贴士***

①食物中的磷酸盐、草酸等过多，可以和钙结合，形成不溶性的钙盐，无法吸收，所以补钙时应该避免钙片与富含这些酸根的食物合用。在烹调这些蔬菜之前，可先将这些菜在沸水中烫一下，去除其中的草酸和植酸。

②钠摄入量高时，人体就会减少对钙的吸收。因此，补钙时还应严格控制食盐的摄入。

③喝骨头汤不能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。因此，骨头汤不是最好的补钙形式，牛奶中富含钙，补钙效果远远高于骨头汤。

查看历史消息了解更多知识欢迎转发到您的朋友圈

更多精彩文章，请在当地邮局订阅《保健医苑》！

北京治疗白癜风专业医院
诊疗白癜风的医院