第十四次全国白血病淋巴瘤会议蔡真教授

医脉通导读

中华医学会第十四次全国白血病·淋巴瘤学术会议在哈尔滨盛大召开，在骨髓瘤专场上，来自浙江大医院的蔡真教授对老年骨髓瘤的规范化诊治进行了精彩报道，医脉通简要整理如下：

多发性骨髓瘤（MM）多发于老年人群，国外资料显示MM总体发病年龄在69岁左右，国内MM总体发病年龄在65周岁左右。随着诊疗水平的提高，以及患者及家属等对生存质量要求的提高，老年MM患者的治疗仍面临很大挑战。对老年MM患者进行规范化治疗，才能保证获得好的完全缓解。

诊治现状及挑战

MM的治疗与白血病类似，从初始的诱导治疗到巩固治疗，随后进行维持治疗，患者才能达到较低的肿瘤负荷，延长复发时间。

在我国，MM的治疗主要分为两个部分：适宜移植和不适宜移植。对于身体状态不适宜移植的老年患者，应先进行初始治疗，随后进行持续治疗，即若初始治疗有效，则继续进行初始方案的治疗；而对于高龄（年龄超过80岁）MM患者，有数据显示治疗反应率63%（不超过65岁的患者为85%），中位PFS和中位OS均较差。

由于高龄患MM患者并发症多，感染、VET、周围神经病变、治疗失败风险高，明确诊断具有挑战性，对于超高龄患者的治疗经验不足，体能状态差和身体需要，对治疗方案耐受程度差，因此这类患者的治疗极具挑战性。

就诊时，应准确识别“CRVB”和老年患者。例如，患者合并高钙血症还是骨髓瘤导致的高钙血症，肾功能不全是本身存在的还是MM药物所致等等。

也有国外资料显示，MM患者首诊不一定是血液科，约50%以上的老年患者均在确诊前耽误约6个月的时间，这使得临床治疗更为棘手。

诊疗中需要注意的因素

四项Meta分析显示，年龄75岁、肾功能、3~4级非血液学毒性（心血管事件、感染、胃肠道反应和周围神经病变等）以及不良反应所致的治疗中断均是影响治疗总体疗效的因素。因此，对于老年MM患者，评估系统需要







































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