检验中心危急值报告制度流程及危急值范围
2018-9-17 来源：不详 浏览次数：次所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。
第一步：检验人员发现并确认危急值
检验科危急值项目及范围
项目序号
检验项目
单位
危急值界限
危险性
1
血清钾
mmol/L
成人﹤3.0
低钾血症，呼吸肌麻痹
新生儿﹤2.5
成人﹥6.0
严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹
新生儿﹥6.5
2
血清钠
mmol/L
低钠血症，应采取治疗措施
≧
高钠血症，应检查其他试验项目
3
血清氯
mmol/L
80
严重代谢性碱中毒
严重代谢性酸中毒
4
血糖
mmol/L
成人﹤2.2
缺糖性神经症状，低血糖性昏迷
新生儿﹤1.7
成人﹥22.2
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒
新生儿﹥16.6
5
APTT
S
严重的出血倾向
6
PT
S
35
严重的出血倾向
7
血红蛋白
g/L
50
急性大量失血或严重贫血
8
白细胞计数
/L
0.5
有引发致命性感染的可能
9
血小板计数
/L
50
可能有严重的出血倾向
10
血清钙
mmol/L
1.5
可引起手足抽搐、肌强直
3.0
高钙血症，应检查其他试验项目
11
血清镁
mmol/L
0.4
可引起手足抽搐、心律失常
3.0
严重的酸中毒、肾衰竭
12
细菌培养及药敏
培养出耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2、耐万古霉素肠球菌；3、耐青霉素肺炎链球菌。
培养出列性致病菌
1、鼠疫耶尔森菌；2、布鲁菌；3、嗜肺军团菌；4、炭疽芽胞杆菌。
无菌部位标本（血液、骨髓、脑脊液）
培养出细菌阳性
尿：U/L二、出现危急值的处理1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部及体检中心主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并做好登记工作。临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告“危急值”。检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及必要的复检外，还应在检验报告上作明显的标记。（具体标记由检验科确定，并通报全院有关科室与人员）
2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即打电话通知病区，病区人员接收后应立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生需立即,报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施。主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，先电话报告，如无人接听，检验科报告人打电话至门急诊部主任或总值班。门急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，医院有关管理部门报告。
门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。4、体检中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向体检中心相关人员或主任、护士长报告。体检中心接到“危急值”报告后，需医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。
全细胞分析：白细胞计数＜2.0×/L；＞30×/L血红蛋白＜40g/L；＞g/L细胞压积＜0.15L/L；＞0.60L/L血小板计数：＜40×/L；凝血试验凝血酶原时间（PT）＞30秒激活部分凝血活酶时间（APTT）＞90秒生化检验钾＜2.8mmol/L；＞6.2mmol/L钠＜mmol/L；＞mmol/L钙＜1.5mmol/L；＞3.25mmol/LECO2＜2.2mmol/L＞40mmol/L葡萄糖＜2.2mmol/L；＞24.8mmol/LUREA＞18mmol/LCR＞Umol/LALT/AST＞U/LAMYL血：U/L尿：U/L
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