孩子缺钙缺锌应该怎么补呢

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钙和锌是儿童成长不可缺少的微量元素，虽然如今的孩子吃得营养，但由于缺少户外活动以及很多孩子有挑食偏食的习惯，影响了钙与锌的吸收不足，从而导致儿童缺锌缺钙的普遍现象。

1.什么时候需要补钙？如何补钙？

（1）是否每个儿童都需要补钙？

父母们首先要弄清楚为何要给婴儿补钙，再是在哪些情况下要补钙和如何正确地补钙。在人体内，含有多种矿物质，其中钙是含量最多的一种。人的骨骼和牙齿之所以较硬，主要是里面含有较多钙质的关系，钙是构成骨骼和牙齿的主要成分。婴儿如果缺钙，牙齿生长发育会延迟，有些小儿2岁多还不长牙齿，骨骼也会变软，严重的形成软骨症、O形腿或X形腿。此外，在神经传导、肌肉运动、血液凝固和新陈代谢等方面都需要钙质的参与。婴儿正处于骨骼和牙齿生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多。因此，就要及时而适当地给婴儿补充钙质。

（2）引起钙摄入不足的高危因素有哪些？

婴幼儿时期生长发育旺盛，对钙需求量较多，如长期摄入钙不足，并伴随蛋白质和维生素D的缺乏，可引起生长迟缓、新骨骼结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，造成佝偻病的发生。但维生素D摄入过多，会影响儿童正常发育，成年人或老年人膳食中钙的供给不足，骨骼会逐渐脱钙，形成骨质疏松，但是钙摄入过多会引起高钙血症。钙的膳食参考摄入量及食物来源中国营养学会关于中国居民膳食营养素参考摄入量中.

（3）钙缺乏有什么临床表现？

儿童钙缺乏常无明显的临床症状和体征。少数患儿可出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异性症状，严重钙缺乏会出现佝偻病临床表现；

新生儿期可因暂时性甲状旁腺功能不足和钙缺乏而导致低钙血症，致使神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛，甚至惊厥等。

（4）儿童如何预防及补钙？

尽量从食物中获取足够的钙，只有当无法从食物中摄入足够钙时，才适量使用钙补充剂；

营养性佝偻病只需要按需要补充足量的维生素D，同时保证每日足够的膳食钙摄入即可；

低钙性佝偻病，维持推荐的维生素D每日摄入量（～IU）+钙摄入mg/d。

（5）钙摄入过量有什么影响？

过量钙摄入会干扰锌、铁吸收，甚至还可导致便秘、多汗、厌食等。根据推荐摄入量，对于6月龄以内的健康婴幼儿，可耐受的钙的最高摄入量为mg，7～12月龄则为mg，1～3岁也为mg。

（6）钙补充剂如何使用？

如果确实需要使用钙补充剂，最好在吃饭的时候服用，这样可以最大限度地减少对消化道的影响，不容易发生服用后胃不舒服或者便秘的问题；

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2.什么时候需要补锌？如何补？

（1）儿童是否需要补锌？

锌是人体必需的微量元素，它与儿童的生长发育、免疫功能、视觉及性发育密切相关。虽说宝宝每天对锌的需求量不高，但是缺锌可能会导致宝宝厌食、抵抗力差、影响孩子的生长发育等问题。

（2）锌缺乏的高危因素是什么？

长期摄入不足是导致锌缺乏的主要因素。

2岁以下的婴幼儿，生长快速，对锌的需要量比较高，是锌缺乏的高危人群；母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存量不足，易导致婴儿出生早期锌缺乏；膳食以植物性食物为主，缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，易导致儿童锌缺乏；患有肠病性肢端皮炎、克罗恩病、囊性纤维化、镰状细胞病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹泻病等疾病的患儿，易出现锌缺乏。

儿童轻中度锌缺乏可表现为：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状缺乏特异性，临床识别困难。除了疾病因素所致外，儿童严重锌缺乏少见。

（3）锌缺乏的诊断标准是什么？

可以通过血浆，红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞以及头发中的锌含量来综合评估锌的状况。但是也有研究者经过临床实践，发现血浆锌检测的敏感性相对较差，即使血浆锌水平正常，也可能存在轻度的锌缺乏。中性粒细胞或者淋巴细胞中的锌水平更为敏感，认为应该以淋巴细胞或者中性粒细胞中的锌来判断：淋巴细胞中锌浓度低下(＜50ug/个细胞）或者粒细胞中锌浓度低下(＜42ug/个细胞）。

中国儿科学会关于儿童营养素缺乏的建议中，建议：10岁以下的儿童，血清锌的下限为：10.07umol/L(65ug/dL)。

（4）儿童补锌怎么补？

调整饮食，增加膳食锌的摄入等。提倡母乳喂养，母乳喂养不足或不能母乳喂养时，选择强化锌的配方奶；婴儿及时添加辅食；增加肉类、肝脏等富锌食物摄入是预防锌的重要措施等。

摄入不足导致的锌缺乏以及易引起锌缺乏的基础疾病患者（克罗恩病，囊性纤维化，肝病等）：1～2mg/(kg.d)，疗程1～2个月；肠病性肢端皮炎：3mg/(kg.d)；治疗腹泻目前国内指南推荐的是：＜6个月需要10mg/d，＞6个月儿童20mg/d，持续10～14日。

（5）锌剂摄入的最大剂量是？

锌剂很少出现毒性反应，但因为锌可以抑制肠道的铜吸收，所以长期摄入锌剂量超量，可能造成铜缺乏。目前WHO对儿童口服锌的最大耐受剂量设定为元素锌23mg/d。

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