健康科普口服钙制剂该如何选择

口服钙制剂

该如何选择？

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钙是人体重要常量元素之一，是构成骨骼的主要物质，也是一种重要的电解质。近年来，人们越来越重视补钙的问题，钙制剂的使用频率也不断上升，但市面上口服钙制剂种类如此繁多，它们都有哪些区别呢？

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常用口服钙剂

临床常用的口服钙制剂主要分为无机钙、有机钙、生物钙制剂等。

种类

代表药物

无机钙

碳酸钙、磷酸钙、氯化钙

有机钙

离子型：枸橼酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙

分子型：氨基酸螯合钙、L-天门冬氨酸钙

生物钙制剂

天然原料或贝壳

无机钙：无机钙的优点是含钙量高，如碳酸钙含钙量高达40%，但水溶性低。这类钙剂到达体内后要通过胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时，无机钙类无法完全解离，造成生物利用度低。比如儿童和老年人，前者由于各个器官还处在发育期，而后者的各个器官功能逐渐衰退，这两类人群胃肠功能都较弱，无法很好的吸收无机钙类制剂。此外，这类钙剂还容易引起胃肠道刺激，因此患有胃肠道疾病的患者也不推荐使用。

有机钙：有机钙分为离子型和分子型，一般有效含量较低，如葡萄糖酸钙含钙量为9%、乳酸钙为13%，但这类钙剂水溶性好，胃肠道刺激小，钙剂的解离不受胃酸影响。更适合老人、儿童以及胃肠道功能较弱的人群使用。分子型有机钙比离子型有机钙的生物利用度更高，但价格相对较高，临床应用相对较少。

生物钙：生物钙一般是由富含丰富钙质的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成，它的特点是离子化程度高，易被机体吸收利用。如龙牡壮骨颗粒、盖天力等。但有些生物钙制剂除含有钙元素外，还含有铅、铋、镉等重金属元素，长期使用会产生潜在重金属中毒的可能。

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钙剂服用方法

一般成年人每日所需的钙元素为mg；妊娠期妇女和哺乳期妇女则需要~mg；绝经后妇女和老年人每日需要摄入mg。根据目前我国膳食营养的调查显示，我国居民平均每日从饮食中获得的钙元素约为mg，所以大多数人需要额外补充~mg钙元素。

口服补钙以早晨和临睡前服用为佳，因为人的血钙水平在后半夜及清晨是最低的，这两个时间段服用可使钙剂得到充分的吸收和利用。如使用每日3~4次服用的制剂，建议餐后1~1.5小时服用，以减少食物对钙剂吸收的影响。胃酸缺乏者不宜空腹服用钙剂。而需要长期补钙的患者，以间歇补钙为佳，可采用服用钙剂2个月，停用1个月后再重复使用，以此循环。

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钙制剂的不良反应及禁忌症

一般来说，钙制剂的不良反应较为少见。但对于大剂量（每日超过~mg）或长期使用，或患者有肾功能损害时更易发生不良反应。口服钙剂最常见的不良反应为胃肠道刺激，如便秘、恶心等。对于钙剂应用不当或长期大剂量使用的人群有可能发生高钙血症、肾结石等不良反应。对于患有高钙血症、高钙尿症、肾结石或肾结石病史、类肉瘤病等患者禁用。

参考资料：

[1]李静.口服钙制剂的合理选择与应用[J].中国现代医生,(02):81.

[2]李荣.临床使用钙制剂的临床药学分析[J].中国医药科学,,1(21):61-62.

[3]张燕.临床使用钙制剂的临床药学探析[J].中国现代药物应用,,8(14):-.

[4]《临床用药须知（年版）》

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