高磷血症的危害及治疗

高磷血症是透析患者常见的并发症，主要和肾脏排泄障碍有关。人体内70%的磷是通过肾脏排泄的，透析患者由于肾功能受损导致大量的磷排泄不出，平日的透析治疗对磷的清除是有限的，从而导致高磷血症的发生。日常血磷的控制就显得尤为重要。

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高磷血症有哪些危害？

高磷血症可导致继发性甲旁亢、皮肤瘙痒、增加心血管钙化，是患者心血管事件、死亡的独立危险因素，从而直接影响患者的生活质量。

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高磷血症的治疗原则

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充分透析

高效率、高通量的透析能更好地清除毒素、减轻症状；增加透析的频率和次数，也有助于缓解高磷血症；加强普通血液透析的同时，可以通过血液灌流以及血液滤过清除毒素，改善高磷血症。

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磷结合剂的使用

磷结合剂与食物同服可减少肠道食物中的磷被人体吸收，从而达到降血磷的目的；

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限制磷的摄入

磷的主要来源是食物，美国KDIGO指南中指出，合并高磷血症的透析患者食磷摄入建议控制在—mg/d。控制饮食中磷的摄入，做到低磷饮食是高磷血症预防和治疗的重要措施。

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日常皮肤瘙痒的护理要点

皮肤瘙痒时，禁止用指甲直接去抓挠皮肤，以避免出现抓破皮肤的情况，可采用拍打皮肤、剪短指甲，必要时戴手套，防止因抓破皮肤导致交叉感染。顽固性皮肤瘙痒可遵医嘱服用加巴喷丁。平时多晒太阳，适当的紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量。合理沐浴，做到“四忌”，忌洗澡太勤、忌水过烫、忌揉搓过度、忌用碱性肥皂。沐浴后立即用凡士林沐浴露，以避免皮肤干燥。勤换内衣、床单，禁用刺激性物品，如肥皂、酒精等。

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必要时手术治疗

经严格的医学评估后，甲旁亢严重的患者还可通过外科手术切除甲状旁腺。

临床工作中，应定期检测患者的血磷水平，早期实施治疗，同时兼顾患者的营养状况。在饮食干预的基础上，优化透析方案，保证透析充分性，合理使用磷结合剂，使患者的血磷能够得到长期有效的管理，从而提高患者的生活质量，让他们和正常人一样享受精彩的人生！

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