湾医科普腰痛小便有泡沫,小心患上多

由于起病隐匿，没有特异性的临床症状，三分之二以上的骨髓瘤患者确诊时已处于疾病晚期。三月是世界骨髓瘤关爱月，让我们行动起来，普及多发性骨髓瘤的相关知识，提高公众对其的认知度，使患者尽早得到规范的诊治，达到最佳的治疗效果。

病历一

71岁的王大爷，近几个月晨起发现小便中泡沫比较多，下肢浮肿，于是来到肾内科就诊，检查提示免疫固定电泳：IgG带、κ带阳性，肾脏穿刺病理提示轻链沉积，建议血液科就诊，血液科完善检查后明确诊断“多发性骨髓瘤”

病历二

63岁的马奶奶，半年前出现腰背疼痛，起初以为是腰椎间盘突出、腰肌劳损，听从了邻居推荐的盲人按摩，结果按摩后腰痛更加严重，连起床都困难。家人医院，经过MRI检查发现“颈椎、胸椎、腰椎、骶椎多发骨质破坏，胸1椎体内异常信号改变”，至血液科住院经过一系列检查，最终确诊为骨髓瘤。

王大爷、马奶奶就整不明白了，不就是简简单单的泡沫尿、腰痛，怎么就变成“骨髓瘤”了呢？

血液系统的第二大恶性肿瘤

多发性骨髓瘤是以异常克隆性浆细胞在骨髓增殖、浸润，分泌单克隆免疫球蛋白为特征的血液系统第2大恶性肿瘤，发病率约为1/10万，随着人口的老龄化骨髓瘤发病率不断升高。在我国，多发性骨髓瘤患者以老年人多见，发病年龄高峰为65-70岁。病因迄今尚未明确。

超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊

由于多发性骨髓瘤发病早期无特异性症状，我国被确诊为骨髓瘤的患者大多数疾病分期到了第三期，这极大地影响了治疗效果。据统计，我国临床上几乎近6成的骨髓瘤患者会被误诊，可见误诊率之高。所以又称它为恶性血液病中的“变色龙”。

四大核心症状

高钙血症、肾功能不全、贫血、骨痛（CRAB症状，又称“螃蟹症状”）

那么，我们如何才能早期发现它的端倪呢，中老年患者有以下症状者应警惕多发性骨髓瘤的可能，及时到血液科进行筛查

1.不明原因的骨痛、全身广泛的骨质疏松，病理性骨折，尤其是伴有贫血和（或）血钙增高者

2.不明原因的水肿、泡沫尿和（或）肾功能异常

3.不明原因的贫血

4.不明原因反复感染，包括肺部感染、泌尿系统感染，经规范的抗感染治疗效果欠佳者

5.无法用心脑血管疾病解释的头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木

6.体检生化提示球蛋白升高

7.无原发病灶的骨转移瘤患者

尽早发现，尽早就医治疗是关键

一旦确诊多发性骨髓瘤，尽早启动治疗对有效控制疾病十分关键。目前主流药物以硼替佐米为基础的联合方案使多发性骨髓瘤的完全缓解率高达70%，确诊患者不必“谈瘤色变”。65岁以下的患者也可以通过自体造血干细胞移植，延长生存期，提高生活质量，降低复发率。相信随着未来更多新治疗靶点药物的开发，多发性骨髓瘤最终将有望变成“可治愈的慢性疾病”。

我科多发性骨髓瘤诊治特色

我们应用细胞形态、流式、分子病理、遗传学及影像等各种技术手段按照国际标准对于每位新诊断的多发性骨髓瘤患者进行精确诊断和预后分层；并联合相关科室，对患者伴随的其他疾病如骨髓瘤肾病、骨病及营养等情况进行病情评估；护理团队在疾病诊治初期介入，参与对患者的疾病宣教及相关指导，提高患者对疾病的认知度和对治疗的依从性。在多发性骨髓瘤的治疗上，我科秉承规范化及精准治疗的“全周期”管理模式。对于新诊断的骨髓瘤患者，在骨髓瘤治疗周期，根据每位患者的不同预后分层，采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种先进的治疗方法，制定诱导-巩固-维持治疗的全程治疗策略，显著延长了患者的生存时间。在治疗缓解后的慢病随访周期，我科建立详细的随访计划，建立以患者为中心的全程随访管理模式，使患者更好地回归正常生活。

科室介绍

医院血液科实行与上海交通大医院血液科同质化管理，拥有丰富临床经验和高质量诊疗水平的优秀医疗团队。

目前科室主要诊治疾病包括：

1.多发性骨髓瘤，及华氏巨球蛋白血症、POEMS综合征等浆细胞疾病；

2.骨髓增生异常综合征、各种急/慢性白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤；

3.骨髓增殖性疾病：红细胞增多症、血小板增多症、骨髓纤维化等；

4.血细胞异常的相关疾病：白细胞减少和粒细胞缺乏症、免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、血红蛋白病、组织细胞病等；

5.出凝血疾病：过敏性紫癜、血友病、易栓症、凝血功能障碍等。

专家介绍

侯健

简历

教授，主任医师，医学博士，医院血液科科主任，上海交通大医院血液科科主任，博士生导师。

学术专长

擅长以靶向治疗、细胞免疫疗法、造血干细胞移植治疗骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液肿瘤，在以多发性骨髓瘤为代表的浆细胞病诊治方面达到国际先进水平，从事血液系统临床和基础硏究近二十年。对各种骨髓瘤、淋巴瘤和白血病诊断、鉴别诊断、病情监测、化疗方案选择、新药临床硏究等方面有较深造诣，在贫血、岀血性疾病以及血液肿瘤免疫治疗、造血干细胞移植、诱导肿瘤细胞凋亡等领域也有较深入的研究。

社会兼职

目前担任国际骨髓瘤工作组（MWG）委员、中国医药创新促进会药物临床研究专委会副主委、中国医师协会骨髓瘤专委会副主委、中国抗白血病联盟副主委、中国抗淋巴瘤联盟常委、中国医师协会血液分会常委中华医学会血液学分会常委、中国免疫学会血液免疫分会常委、中国实验血液学会委员、上海医学会血液分会前任主任委员、上海市免疫学会血液免疫分会主任委员等。

倪蓓文

简历

副主任医师，医学硕士，医院血液科执行主任，目前就职于上海交通大医院。

学术专长

擅长白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤个体化治疗，对于血细胞异常及贫血等疾病的诊治有丰富的临床经验。特别是对复发难治的血液疾病及跨学科的疑难危重病人有较强的处理能力。

社会兼职

上海中西医结合学会血液分会委员，上海市医学会浦东分会血液学专业委员会秘书，中国医疗保健国际交流促进会的会员等。美国威斯康辛血液研究所访问学者。

门诊时间

倪蓓文：每周二下午、周三上午

普通门诊

每周五上午，每周六上午

科室咨询电话

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医院血液科将本着“仁术济世、精诚维新”的宗旨，紧跟国内、外专业发展步伐，为患者提供个体化的精准诊疗服务，为宁波杭州湾及周边地区人民的生命健康保驾护航。

医院

党政联合办公室

供稿丨血液科

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