医院,谁之过
2021-9-24 来源：不详 浏览次数：次“补钙新概念，吸收是关键”——二十多年前一则广告的狂轰滥炸，让许多中国人记住了维生素D这个名字。
光阴飞逝如白驹过隙，那时候皱着眉头喝龙牡壮骨冲剂的“钙一代”们，现在已为人父母，成了社会栋梁。为了让“钙二代”们身体更健康、体格更健壮，督促补钙的重任，历史地落到了他们肩上。
吸收是关键——那时候的新概念，现在已深入人心。街上随便逮个人，十有八九都知道，补钙的同时必须补充维D，才能预防佝偻病。
可是，这是真的吗？
一起来看看吧。
一、维生素D是什么
维生素D为类固醇衍生物，含有环戊烷多氢菲结构。维生素D有多种形式，其中活性较强的为D3（胆钙化醇）和D2(麦角钙化醇)。D2及D3均为无色晶体，性质较稳定，耐热，对氧、酸、碱有一定抗性。
在人和动物体内，维生素D的储存形式是维生素D3。维生素D3在体内经过两次羟化反应后生成的1,25-（OH）2D3（1,25-二羟胆钙化醇），是维生素D3在体内的活性形式。
二、维生素D真能促进钙吸收？
膳食中的钙多以结合形式存在，其吸收前需经过胃酸的作用，使钙元素游离出来才能被机体吸收。钙的吸收一般认为主要发生在酸度较高的十二指肠和空肠上段。消化道中的钙在小肠以主动转运或被动转运的方式被吸收，前者为主，后者为辅。
钙的主动转运主要通过跨细胞途径实现，由小肠黏膜上皮细胞中的柱状细胞完成。钙进入小肠后，1,25(OH)2D3作用于腔面细胞膜，促使钙离子通道的开放，钙离子跨过上皮细胞刷状缘进入细胞液扩散，然后在维生素D依赖性钙结合蛋白参与下，一部分被线粒体摄取以储存，另一部分由细胞基底侧膜泵入血浆。
在钙的主动转运过程中，维生素D的活性形式1,25-（OH）2D3不可或缺。缺乏维生素D，会导致钙吸收障碍，儿童易发生佝偻病，成人（特别是孕妇和乳母）易发生骨软化症和骨质疏松。
所以说，维生素D有促进钙吸收的功效，没有错。
当然，任何事物都是两面的。
三、抛开剂量谈功效，也是耍流氓
近日，一则和VD相关的新闻引起热议：1岁半女童补充VD导致中毒，患上了多饮症、多尿症。
VD中毒本来是非常少见的，毕竟产品说明书上有服用方法和剂量。上述案例中，父母每天给女童喂VD补充剂1~3次，单次剂量高达?，而3岁以下婴幼儿每日推荐摄入量（膳食摄入+补充剂）才10?，足足超了二十多倍。这样乱补一气，结果是坑害了孩子。
是家长故意为之吗？当然不是，那可是全家放在心尖上疼的宝贝啊！
是家长太无知吗？好像也不是。刚刚荣升家长的“钙一代”们，从小就接受来自父母、学校、医院和各种传媒的“钙”教育，所以特别怕孩子缺钙。除了补钙，最常见的是补VD，都知道它能够促进钙吸收。
他们只是不知道，维生素D作为一款脂溶性维生素，超量摄入后会在人体储存。长期大量摄入，会导致蓄积中毒，引发高钙血症、高尿钙症等症状，引起肾结石。
还是学习不够啊！
四、如何合理补充维生素D
1.食补维生素D主要存在于动物性食材，在海鱼、蛋黄、牛奶、肝、肾、脑中含量丰富。这些都是常见的食材，可以通过烹饪加工成美味的食物；而维生素D性质稳定，相对比较耐烹饪。膳食是维生素D最充分、最理想的来源，我们日常可以有意识地多享受这类食物，既补充了维生素D，又满足了自身的口腹之欲。
2.多晒太阳动物、植物、微生物体内含可以转化为维生素D的固醇类物质，称为维生素D原。自然界中的维生素D原有十余种，以人及动物皮肤中的7-脱氢胆固醇（维生素D3原）最为重要。经紫外线照射激活，7-脱氢胆固醇可以转化为维生素D3，所以维生素D又叫“阳光维生素”。晒太阳是获得维生素D最经济、最安全的途径，这是上苍对人类的恩赐，不可以辜负哦！小编建议大家每天都要保持至少半小时以上的户外时间。3.服用维生素D补充剂正常成人通过优化膳食结构和充分的户外活动，可以获得足够的维生素D，一般不需要再服用补充剂。纯母乳喂养的婴儿，营养摄取途径非常单一，通常VD摄入不足；儿童青少年生长发育旺盛，仅通过食物也很难获取充足VD；老年人吸收功能减退，还有相当一部分老人不能进行户外活动，所以总体上来说比较容易缺乏维生素D——这几类人群建议适当服用维生素D补充剂。因为VD是脂溶性维生素，长期、大剂量服用可能引起蓄积中毒，所以补充应当适量且遵医嘱。小编给出的建议是：服用维生素D补充剂的量不要超过下表中的推荐摄入量，这样可以确保总摄入量（膳食摄入+补充剂）不超过可耐受最高摄入量。年龄（岁）/
生理状况
维生素D（μg/d）
推荐摄入量
可耐受最高摄入量
0～
10
20
0.5～
10
20
1～
10
20
4～
10
30
7～
10
45
11～
10
50
14～
10
50
18～
10
50
50～
10
50
65～
15
50
80～
15
50
孕妇
10
50
乳母
10
50
特别提醒：
1.VD是脂溶性维生素，必须伴随着脂类的吸收而吸收，所以不要空腹服用VD补充剂，最好是中午或晚上随餐服用。
2.晒太阳要注意方法：不要隔着玻璃晒，因为紫外线很难穿透玻璃；婴幼儿皮肤娇嫩，中午到下午四点不可长时间晒太阳，这个时间段阳光中的紫外线最强，要谨防晒伤。
3.鱼油（主要成分为DHA和EPA）并不补充VD，鱼肝油才能补充维生素D。
4.非治疗状态下不可大剂量服用VD。
这是年前的最后一篇推送了，提前给大家拜个早年，祝大家身体健康、生活愉快、家庭幸福、牛年大发！
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