高泌乳素血症三妊娠期垂体泌乳素瘤

微腺瘤、鞍内大腺瘤或较小的大腺瘤未累积视交叉者，在发现妊娠后尽快停用多巴胺受体激动剂。妊娠前应行MRI评估肿瘤大小，妊娠期不需常规重复MRI，但若出现视野缺损、头痛等神经系统症状，需行MRI平扫明确肿瘤是否增大。若孕前未行视野检查，应在确认妊娠后立即检查，并在妊娠期每2～3个月重复1次。如果明确疾病进展，需立即开始多巴胺受体激动剂治疗。血泌乳素升高水平与肿瘤增大不平行，并不能反映肿瘤生长情况，因此整个孕期均无症状的女性孕期不需测定血泌乳素。妊娠期治疗首选的药物是溴隐亭。溴隐亭可以有效缩小瘤体并缓解症状。若患者不耐受溴隐亭或肿瘤对溴隐亭反应差，可换用卡麦角林。若肿瘤对卡麦角林仍无反应，可在妊娠中期行手术治疗或若胎儿已足月则适时终止妊娠大腺瘤累及鞍外的女性在疾病得到充分治疗前应避免妊娠，但若妊娠，孕期每3个月必须检查至少1次视野。必要时孕期需长期多巴胺受体激动剂治疗。大腺瘤合并多巴胺受体激动剂药物抵抗的患者在妊娠期若出现肿瘤明显增大或神经症状，缺乏有效的药物治疗方案，因此应在手术治疗后再考虑妊娠。哺乳期治疗哺乳可刺激垂体泌乳素分泌和释放，但尚无证据证明哺乳与肿瘤增大相关，因此哺乳并非高泌乳素患者禁忌。产后患者高泌乳素复发率为17％一37％。产后2个月或停止哺乳后应复查泌乳素水平，若此时泌乳素水平接近治疗前，应立即开始多巴胺受体激动剂治疗。由于多巴胺受体激动剂抑制泌乳，计划产后哺乳的女性应在产后4～6周内复查MRI评估肿瘤情况，以权衡是应哺乳还是开始多巴胺受体激动剂治疗。有妊娠意愿的高泌乳素患者妊娠前治疗的重点在于使血泌乳素水平恢复正常，缩小瘤体，恢复月经和监测排卵。治疗后泌乳素恢复正常但无排卵者可予促排卵治疗。妊娠期治疗的重点在于合理有效的临床管理。高泌乳素患者经过规范的孕前、孕期治疗，可有效控制疾病、促进生育，获得良好的母儿结局。

黄禾,田秦杰.高泌乳素血症妊娠相关治疗策略[J].实用妇产科杂志,,32(7):-.

本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇