健康资讯肾移植后出现高钙血症怎么办
2020-1-20 来源：不详 浏览次数：次部分做完肾移植手术后的的肾友们，血清钙水平一直高居不下，并且还带来了诸多并发症，如骨痛、皮肤瘙痒、肢体麻木、顽固性高血压、心肌肥大等，这是什么原因造成的呢？
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肾移植术后，随着肾功能恢复，体内各种因肾功能衰竭所致代谢异常将逐步恢复正常，但术后持续的高PTH、1,25(OH)2D升高等因素可引起高钙血症。
血清钙在肾移植术后立即下降，术后1～2周时转为上升趋势，部分受者可出现高钙血症，在术后3～6个月时稳定在一定水平，然后部分高钙血症可自行缓解。
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高钙血症不仅能介导肾小管间质钙化而损伤移植肾，而且能增加软组织和血管钙化的风险，增加心血管疾病风险，影响肾移植受者长期存活。
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机体为了调节钙磷平衡，甲状旁腺功能会过度活跃，产生更多的甲状旁腺激素来调控钙磷分布，这也就是继发性甲状旁腺功能亢进。
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继发性甲旁亢会导致骨质疏松、软化、骨骼畸形、病理性骨折等症状，还会伴有剧烈骨痛、皮肤瘙痒、肢体麻木、顽固性高血压、心肌肥大、精神失常等并发症。
那么在肾功能恢复良好的情况下，通常继发性甲旁亢肾友的病情在肾移植术后1～3月会明显好转，血钙、磷、甲状旁腺激素水平会慢慢恢复正常，骨痛等各类症状也会逐渐减轻甚至消失。
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但有部分肾友移植后症状未能改善，甲状旁腺功能持续亢进。这种情况也叫做三发性甲状旁腺功能亢进，是由于甲状旁腺在长期继发性亢进的基础上又发生了瘤性变，自主分泌过多的甲状旁腺激素而导致的，高血钙是其主要表现之一。
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因此像部分肾友出现血钙高居不下的情况，有可能就是被三发性甲旁亢“找上门”了。三发性甲旁亢会进一步加重代谢性骨病，促进心血管事件的发生，是导致移植后移植肾失功的重要原因。
移植术后三发性甲旁亢的防治建议
专家认为，针对肾移植术后甲状旁腺功能亢进，手术比药物更有效，应尽快外科切除部分增生的甲状旁腺。当然，具体是用药还是手术，肾友们应咨询过医生，在医生的指导下，根据自身具体情况而定。
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另外，为了预防术后甲旁亢的发生，大家还需注意定期随访，密切监测钙、磷、甲状旁腺激素等指标，发现任何异常都应及时进行处理。
移植术后高钙血症的防治建议
透析时间及甲状旁腺功能亢进程度是肾移植术后高钙血症最主要的影响因素。
尽管术后高钙血症常见，但大部分血清钙均＜3mmol/L，且无临床表现。切除甲状旁腺可有效控制高钙血症，肾移植术后甲状旁腺功能亢进持续1年以上且血清校正钙＞3mmol/L时可考虑进行甲状旁腺切除术。
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近几年关于肾移植术后高钙血症发生率的报道很多，肾移植受者术后1年内高钙血症发生率为15%～30%，术后1年以上发生率为5%～10%。所以小编建议，将血清校正钙＞2.5mmol/L作为高钙血症的诊断标准，并应在术后6个月以上时评估血清钙。
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