全军会微访谈高尿酸血症治疗应个体化海

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　　《国际糖尿病》：本次大会的主题是代谢性疾病的诊治进展。请问您认为设立这一主题的原因和意义是什么？

　　郭启煜教授：我认为本次大会主题较为鲜明，之所有专门将代谢性疾病作为大会重点可能主要还是因为代谢性疾病发病率呈逐渐增高之趋势。随着糖尿病、脂代谢异常、尿酸代谢、骨代谢等疾病代谢性疾病患病人数的不断增加，其影响范围越来越广，并可造成严重后果，代谢性疾病已成为慢病防控的重点，故我们不得不 　　《国际糖尿病》：目前整个大会已进行了一天，在听取的会议演讲中，您有怎样的感受？对哪些内容印象最为深刻？

　　郭启煜教授：本次大会内容非常丰富，涉及碘代谢、尿酸代谢、血酮体、脂代谢等多方面的内容，涉及范围非常广。我本人对尿酸代谢的内容更感兴趣。此次大会有关尿酸代谢的相关内容非常多，今天上午还专门有一个高尿酸血症患者是否需要进行药物干预的争鸣辩论。目前一般人群高尿酸血症发病率非常高（可达10%~15%左右甚至更高），而糖尿病患者中高尿酸血症发病率就更高。高尿酸血症已成为发病率非常高的一种代谢性疾病，且其危害较大。其不单单会导致痛风引发关节问题，还可导致肾脏、心血管等多方面的损害。但是很多医生对高尿酸血症是否要进行干预的认识比较模糊。就高尿酸血症的干预而言，有的医生比较积极，有些医生则比较消极。

　　我认为是否需要药物干预需要视患者的具体情况而定。对无其他问题的单纯高尿酸血症患者而言，尤其是尿酸水平并不是非常高的话，生活方式干预完全可以解决问题，不一定非要积极地进行药物干预。目前，有关药物干预能否改善这部分患者的预后还尚无确切的证据。正如纪立农教授所言，虽然高尿酸血症是心血管疾病的危险因素，但目前尚无确切证据证实降低高尿酸血症能降低心血管事件、为患者带来大血管获益。因此，我认为目前来说高尿酸血症的治疗还是应具体问题具体分析。

　　对合并高血糖、高脂血症、高血压、肥胖等代谢异常问题属于心血管高危的高尿酸血症患者，可以采取相对更积极的干预，可在降糖、降压、调脂、减重的同时，对高尿酸血症进行干预。就高尿酸血症的干预而言，我认为最重要的还是生活方式干预。

　　大多数代谢性疾病都与饮食等生活方式有关，低嘌呤饮食等生活方式干预是高尿酸血症干预的基本点。但是如果生活方式干预无效的话，对确实需要治疗的患者则应及时进行药物治疗，因为药物治疗的效果还是非常确切的。虽然现在尚无降尿酸治疗可降低心血管事件的明确循证证据，但我认为药物治疗降低尿酸还是非常有价值的。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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