有奖病例竞猜第37期丨难治性低钙血症

编译/赵哲维

一个5岁的小男孩因为持续3天的呕吐、腹泻、肢体无法负重，医院就诊。从外表看，小男孩整体发育情况较正常孩子延迟。其父母称孩子平时较为挑食，只吃橙汁汽水、肉和辣椒。此外，母亲还发现孩子抓握物体较为困难，最近还出现了啃手指的行为。

查体发现孩子易激惹、情绪较低落，伴全身多处的肌肉压痛。此外，孩子还有一个持续性的腕部痉挛，表现为食指完全伸展伴远端指间关节过伸，大拇指不断的内收，其他手指呈微微弯曲、内收状。此外，轻扣患儿面神经走行处会出现面肌抽搐（Chvostek征阳性）。

此外，患儿手腕较宽，桡骨茎突和尺骨茎突都比较突出（图A），于是，给患儿查了手部的X线（图B）。

图A.可以看到患儿较宽的手腕，突出的桡骨茎突和尺骨茎突。

图B.手腕X线可以看到桡骨远端骺板增宽，干骺端横向延伸、磨损、呈杯口状，周围钙化带消失。

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