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对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-cho)量增加,同时伴有高密度脂蛋白(hdl)的减少,有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的ldl-cho的升高

2.抗尿崩症作用噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量,主要用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症其机制与噻嗪类对磷酸二酯酶的抑制作用有关,因此增加远曲小管及集合管细胞内camp的含量,后者能提高远曲小管对水的通透性同时因增加nacl的排出、造成负盐平衡,导致血浆渗透压的降低,减轻口渴感和减少饮水量,也使胞外容量减少和导致尿量减少

佚名

4.高敏反应 如发热、皮疹、过敏反应

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2.潴留现象如高尿高钙血症初期治疗方法酸血症、高钙血症,主要是药物减少细胞外液容量,增加近曲小管对尿酸的再吸收所致,痛风者慎用

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1.电解质紊乱 如低血钾、低血镁、低氯碱血症等

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3.代谢性变化与剂量有关,可致高血糖、高脂血症致肾素、醛固酮的过度分泌还可降低糖耐量,使血糖升高,可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝pde,因此使camp中介的糖原分解作用加强,糖尿病者慎用

【不良反应】

化学结构上的微小改变就能改善药物的吸收,增强利尿强度,同时减轻对碳酸酐酶的抑制等,按等效剂量比,本类药物中各个利尿药的效价强度可相差达千倍,从弱到强的顺序依次为:氯噻嗪(chlorothiazide)3-的排泄

药厂的竞争

噻嗪类(thiazides)利尿低钙血症药有共同的基本结构,是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺基(-so2nh2)组成其一系列的衍生物是在2、3、6位代入不同基团而得

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3.降压作用它们是重要的抗高血压药物,详见抗高血压药章

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5.其他 可增高血尿素氮,加重肾功能不良无尿及对磺胺过敏者禁用本类药物

【体内过程】口服吸收良好,除氯噻嗪吸收率只有30%～35%外,其他噻嗪类药因脂溶性高,吸收率都在80%以上它们在体内不被代谢,主要通过肾小球滤过及近曲小管分泌而排泄,少量由胆汁排泄其中氢氯噻嗪的生物利用度约高钙血症症状为70%,有较大的vd,t1/2为8～10小时本类药物可通过胎盘进入乳汁