【病例讨论】 患者，男，59岁

【病例讨论】患者，男，59岁

病历资料患者，男，59岁，因严重便秘入住急诊科。患者自述2周前腰痛，服用非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚。近期出现少尿。体格检查发现新发高血压（/90mmHg），其他无明显异常。血检：血肌酐7.3mg/dL(估计肾小球滤过率[eGFR]8mL/min/1.73m2)，高钙血症（钙15.8mg/dL），血红蛋白8.8g/dL。IgA轻链33.7g/L，尿蛋白/肌酐比值mg/g，白蛋白/肌酐比值60mg/g，骨髓穿刺提示多发性骨髓瘤。立即给予静脉补液和碱化治疗，以及骨髓瘤特异性治疗（帕米膦酸，硼替佐米，地塞米松）。入院后2天，血肌酐得到部分改善（5.7mg/dL，eGFR10mL/min/1.73m2），给予肾活检（见图）。

(A)MASSON三色法染色，(B,C)苏木精-伊红染色，(D)冯科萨染色。A-D：放大倍率，刻度尺25mm。

讨论1.导致多发性骨髓瘤肾损伤的原因是什么？

2.如何解读肾活检结果？

3.肾活检结果是否提示有其他诊断？

4.该病例的治疗方法？

医脉通编译自：A59-Year-OldManWithHypercalcemiaandAcuteKidneyInjury。AmJKidneyDis。;67(4):xvii-xix。

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