健康提醒骨质疏松只要补钙就行了
2018-5-8 来源：不详 浏览次数：次如果有人问：骨质疏松了怎么办？你可能会不假思索地说：补钙啊！
但是，骨质疏松真的只要补钙就行了吗？为什么有的人骨质疏松，吃了那么多的该片也不见效？其实在防治骨质疏松的道路上，缺乏的不仅仅是原材料，还有调控。毕竟钙、磷在成骨中只作为原料，以羟基磷灰石结晶的形式沉积在成骨细胞分泌的类骨质而形成骨。骨质疏松的治疗药物其实是有“大讲究”的。
骨质疏松治疗药就是通过药物治疗达到预防骨折的目的。骨质疏松治疗药物分为三个类别：骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨代谢调节剂。
一、抑制破骨细胞1、双膦酸盐类：
双膦酸盐是骨质疏松治疗药物的首选。它能够通过抑制破骨细胞的骨吸收而预防骨质疏松。
不良反应：非典型性骨折的前驱症状，通常是大腿及腹股沟处等骨折部位的疼痛。近期发现少数长期服用药物患者出现脆性骨折，即非典型性骨折。
2、雌激素类：
患者对药物适当的选择和使用，可以减少不良事件的发生，发挥药物的最大治疗效果。
作用机制：雌激素药物可以抑制副甲状腺激素的骨吸收作用。同时可以促进肠管中的钙吸收，肾脏对钙的重吸收，促进活性型维生素D3生成。
不良反应：如果有手术计划等考虑长时间卧床不动状态，建议停药一段时间，但停药时间需要医生分析后才能确定。
3、选择性雌激素受体调节剂（SERM）
由于服药安全、便利，目前推荐SERM作为骨折风险较高的闭经后女性早期的第一选择。它对骨和脂肪代谢表现出雌激素样作用，对乳腺和子宫表现出抗雌激素样作用，可以发挥骨吸收抑制作用。
不良反应：预期长期不动状态（手术，长途汽车，海外旅行长时间飞行），建议停药一段时间。
4、降钙素类：
降钙素类用于骨质疏松引起的伴有骨质溶解和（或）骨质减少的骨痛的病历。疼痛改善效果出现大概需要2-6周。
不良反应：偶见过敏症状、红斑、丘疹等，严重的甚至有休克症状。
5、异黄酮类：
雌激素样作用，发挥抑制骨吸收作用和促进骨形成作用；消化性溃疡和有该既往病史的患者要慎重用药。
不良反应：发生频率较高的有过敏、消化道症状、神经系统症状等。尤其是有消化道溃疡既往史的患者，可能诱发溃疡或者症状加重，需要特别注意。男性还存在出现乳房发育症状的可能性。
二、促进成骨细胞醋酸西曲瑞克（特立帕肽），一种能够促进骨生长的新药日前已经获准用于治疗骨质疏松症.特立帕肽Forteo(teriparatide)是第一种获得美国食品及药物管理局FDA批准的骨形成剂类新药,这种甲状旁腺激素的衍生物可以通过增加成骨细胞的活性及数量而促进骨生长,而目前的常规骨质疏松药物一般只是作用于破骨细胞而减缓或阻断骨质流失.
不良反应：副作用很小,通常只是恶心、眩晕和腿痛性痉挛。临床时间短，价格昂贵！
三、骨代谢调节药：1、钙剂：
建议选择吸收较好的有机盐钙剂。
不良反应：发生便秘作为药物减量的征兆，摄入量与心血管疾病发生缝线上升相关，建议每次摄入量不超过mg.
2、活性维生素D3：
因为阿法骨化醇、骨化三醇能够降低跌倒骨折风险，特别适用于高龄患者。
不良反应：严重的不良反应可能发生高钙血症引起的肾功能不全，有必要定期监测血钙，洋地黄类药物合用，血清钙浓度上升，增强洋地黄药物作用，易引起心律失常。
如果现在有人问你：“骨质疏松了怎么办？”你还会告诉他补钙吗？是不是得从头说起了？
（供稿：二病房王成科）
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