执业药师每日一练

中药一知识点

含强心苷元成分的常用中药

考点1蟾酥化学成分

类别

结构特点

★蟾蜍甾二烯类

★乙型强心苷元结构，分为游离型（蟾毒配基）与结合型（蟾蜍毒素类）

★强心甾烯蟾毒类

★甲型强心苷元结构

吲哚类生物碱

5-羟色胺和5-羟色胺衍生物

甾醇类

胆甾醇等。

★注意：1.与强心苷不同的地方是，强心苷在甾体母核的C-3位羟基上连接的是糖链，而这两类成分母核的C-3位羟基多以游离状态存在或与酸成酯，故它们不是苷类化合物。2.蟾蜍毒素类又可根据所连接的酸类不同又各自分为三小类即脂肪酸氨基酸酯类（如辛二酸精氨酸酯、庚二酸精氨酸酯等）脂肪酸酯类（C-3位连脂肪酸酯，如半辛二酸酯、半丁二酸酯）硫酸酯类（C-3位连有硫酸酯）。

中药二知识点

月季花活血调经，疏肝解郁。（1）月经不调，痛经，经闭。（2）肝郁胸胁胀痛。土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨。（1）跌打损伤，筋伤骨折。为骨伤科要药（2）血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块中药综合知识点消渴（一）概述消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种病证。其中以口渴多饮为主者称为”°上消”；消谷善饥为主者称为”°中消”；小溲多而频，或浑浊为特点的称为”°下消”，但三者也可并见。西医学的糖尿病，以及尿崩症和精神性多饮多尿症等以上述临床表现为主者，均可参考此内容辨证论治。

辨证

症状

治法

阴虚燥热

烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦

养阴润燥

脾胃气虚

口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。

健脾益气

肾阴亏虚

尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。

滋养肾阴

阴阳两虚

小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。

温阳滋肾

中药一练习题配伍选择题[1~2]A．石胆酸　B．强心苷元　C．5-羟色胺 　　D．L-3-甲基十五戊酮E．皂苷1．蟾蜍主要化学成份2．蟾蜍中主要吲哚类生物碱BC解析：蟾酥的化学成分复杂，主要成分有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类以及肾上腺素、多糖、蛋白质、氨基酸和有机酸等，前两类成分具有强心作用。蟾酥中所含的吲哚碱类成分有5-羟色胺和5-羟色胺衍生物。中药二练习题配伍选择题[1～3]A.川芎B.三棱C.五灵脂D.穿山甲E.土鳖虫1.既破血逐瘀，又续筋接骨的药是2.既活血行气，又祛风止痛的药是3.既活血止痛，又解蛇虫毒的药是[1～3]EAC川芎活血行气，祛风止痛。三棱破血行气，消积止痛。五灵脂活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。穿山甲活血消癥，通经下乳，消肿排脓。土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨。中药综合练习题配伍选择题[1～2]A.气滞便秘B.气虚便秘C.虫积便秘D.食积便秘E.热结便秘1.塞因塞用适用于2.补益法适用于[1～2]B、B塞因塞用：是以补开塞，即用补虚药——闭塞不通

西药一每日知识点

稳态血药浓度

静脉滴注开始的一段时间内，血药浓度逐渐上升，然后趋近于恒定水平，此时的血药浓度值称为稳态血药浓度或坪浓度，用Css表示。达到稳态血药浓度时，药物的消除速度等于药物的输入速度。

CSS=k0/kV

从式中可以看出，稳态血药浓度与静滴速度k0成正比。达坪分数fss则为：

fss=1-e-kt

k越大，趋近于1越快，达到坪浓度越快，即药物的t1/2越短，到达坪浓度越快。以t1/2的个数n来表示时间，则：

n=-3.32lg(l-fss)

西药二每日知识点

钠

①调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡。

体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少。

钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定

②维持血压

③影响肌肉运动、心血管功能及能量代谢

④肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸形成

A.高钠血症指血钠mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。

原因：

（1）失水大于失钠。静滴甘露醇、山梨醇——渗透性利尿——高钠血症。水分摄入不足；钠输入过多。（2）水转入细胞内——见于剧烈运动、抽搐——乳酸性酸中毒：糖原分解为小分子乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内。（3）原发性醛固酮症或皮质醇增多症——钠潴留。

B.低钠血症指血钠mmol/L。临床上极为常见，尤其在老年人.

　氯化钠——可补充血容量和钠离子，用于：　（1）缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；　（2）大量出血而无法紧急输注血液时，可滴注氯化钠以维持血容量。

西药综每日知识点

消化不良的病因

继发性消化不良

胃部病变：消化性溃疡病、胃癌；

肝病变：肝炎、脂肪肝、肝硬化；

胆囊病变：慢性胆囊炎；胰腺病变：慢性胰腺炎

全身性疾病：儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等

功能性消化不良（FD）：症状持续或间断至少6个月，排除器质性病变。

发病与胃动力紊乱、内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，少部分FD可能与幽门螺杆菌(HP)感染有关。

①上腹痛综合征：进餐相关的上腹疼痛、烧灼感。

②餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。

短期的消化不良

与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关

西药一习题最佳选择题13.静脉滴注单室模型药物的稳态血药浓度主要决定于A.kB.tl/2C.ClD.k0E.v4．关于单室静脉滴注给药的错误表述是A．ko是零级滴注速度B．稳态血药浓度Css与滴注速度ko成正比C．稳态时体内药量或血药浓度恒定不变D．欲滴注达稳态浓度的99%，需滴注3.32个半衰期E．静脉滴注前同时静注一个ko/k的负荷剂量，可使血药浓度一开始就达稳态西药二习题最佳选择题18、下列关于钠的作用特点描述，错误的是A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡B、维持血压C、调节体内水量的恒定D、不能调节体内水量的恒定E、参与神经信息的传递19、下列哪项不是引起高钙血症的病因A、恶性肿瘤B、急性出血坏死性胰腺炎C、原发性甲状旁腺功能亢进D、肾衰竭E、肢端肥大症西药综习题最佳选择题23.“助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用”；如必须联用，应间隔的时间是A.0.5小时B.1小时C.1.5/小时D.2～3小时E.1～3小时37、服用胃动力药多潘立酮治疗消化不良，最佳用药时间是A、睡前B、餐中C、餐后1小时D、餐前1小时E、餐前10分钟西药一习题答案最佳选择题13.静脉滴注单室模型药物的稳态血药浓度主要决定于A.kB.tl/2C.ClD.k0E.v答案：D解析：本题考查的是单室模型静脉滴注的公式。Css=k0/kV。4．关于单室静脉滴注给药的错误表述是A．ko是零级滴注速度B．稳态血药浓度Css与滴注速度ko成正比C．稳态时体内药量或血药浓度恒定不变D．欲滴注达稳态浓度的99%，需滴注3.32个半衰期E．静脉滴注前同时静注一个ko/k的负荷剂量，可使血药浓度一开始就达稳态答案：D解析：静脉滴注半衰期个数与坪浓度分数的关系为：欲滴注达稳态浓度的99%，需滴注6.64个半衰期；欲滴注达稳态浓度的90%，需滴注3.32个半衰期，所以D选项错误。西药二习题答案最佳选择题18、下列关于钠的作用特点描述，错误的是A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡B、维持血压C、调节体内水量的恒定D、不能调节体内水量的恒定E、参与神经信息的传递答案：D解析：钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。19、下列哪项不是引起高钙血症的病因A、恶性肿瘤B、急性出血坏死性胰腺炎C、原发性甲状旁腺功能亢进D、肾衰竭E、肢端肥大症答案：B解析：急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙，而引起低钙血症。引起高钙血症的病因有：(1)甲状旁腺激素依赖性和非甲状旁腺激素依赖性高钙血症。(2)恶性肿瘤（约20%恶性肿瘤患者尤其在晚期可发生高钙血症，恶性肿瘤可转移至骨骼，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症）、原发性甲状旁腺功能亢进、肾衰竭、肢端肥大症、过多的钙从骨扩散进入细胞外液、钙从肾脏由尿排出减少、肠黏膜吸收过量的钙，但常为不同因素共同作用所致。(3)应用促进甲状旁腺素、维生素D、骨化三醇以及抑制尿钙排泄的药品均可致高钙血症，包括噻嗪类利尿剂（可增加肾脏对尿氯、钾、钠及镁的排泄，减少尿钙的排泄，引起高钙血症）。西药综习题答案最佳选择题23.“助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用”；如必须联用，应间隔的时间是A.0.5小时B.1小时C.1.5/小时D.2～3小时E.1～3小时答案：D解析：抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2-3h。37、服用胃动力药多潘立酮治疗消化不良，最佳用药时间是A、睡前B、餐中C、餐后1小时D、餐前1小时E、餐前10分钟答案：D解析：选服多潘立酮片，成人一次10-20mg，儿童一次0.3mg／kg，-目3次，于餐前0.5～1h服用。

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