四道科普高钾血症防护很重要肾病患者

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正常情况下，人每天摄入70-mmol钾，其中90%左右通过肾脏排泄，其余通过粪便、汗液排泄。临床上把血清钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症，高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失调，肾功能不全是它的一大主要诱因，透析的患者大多伴有肾功能不全，已经丧失对钾离子最主要的人体生理调节功能，更容易发生高钾血症。

所以

肾病患友们

非常有必要了解相关知识

随时做好治疗、防控的准备

下面我们就来了解一下

↓

No.1

高钾血症的症状分类

高钾血症的典型症状：

四肢及口周感觉麻木，肌肉酸疼，心动徐缓。

高钾血症的常见症状：

1、心血管症状：心肌张力减低，心脏扩大，心音减低，易发生心律失常，但不发生心衰，血钾大于5.5mmol/L时心电图特征性表现Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄呈帐篷状；血钾升高至7-8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，重者引发室颤、心脏停搏、休克等。

2、神经肌肉症状：早期四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，当血钾大于7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响呼吸肌，引起窒息。

3、中枢神经系统症状：表现为烦躁不安、神志不清。

高钾血症的其他症状：

1、高钾可致乙酰胆碱释放增多，引起恶心、呕吐、腹痛等不适。

2、高钾可有不同程度氮质血症和代谢性酸中毒，尤其后者更易加重高钾血症。

No.2

高钾血症的治疗方法

比较危重的高钾患者，应优先选择血液透析治疗，这项治疗可快速有效地降低患者体内的血清钾浓度，在最大程度给予高钾患者生命支持。

其他治疗

1、静脉滴注葡萄糖加胰岛素，可促进钾离子向细胞内转移。

2、静脉滴注碳酸氢钠，当机体在处于偏碱的环境中，细胞内发生氢钾交换，钾离子进入细胞内可减轻高钾血症的症状。

3、在补足液体的前提下，可应用排钾利尿剂，如呋塞米静脉推注。

4、静脉滴注葡萄糖酸钙，来拮抗钾对心肌的抑制作用。

5、停用含钾的药物，以免加重高钾血症。

对于透析的患者来说

除平时需要常规透析治疗外

还需遵医嘱服用相关药物

若在家或者外地意外发生高钾血症

医院紧急处理

除此之外

在饮食上也得注意一下方面

↓

No.3

饮食推荐与禁忌

进入透析时的患者，为了减慢肾脏病进展，医生会建议患者进行严格的饮食控制，那么对于高钾血症，肾病患者应特别注意：

1、严格控制高钾食物的摄入（如：香蕉、橘子、菠萝、木耳、海菜、榨菜、蘑菇干、坚果类、豆类及其制品等。）

2、尽量选择低钾食物（如：苹果、梨、西瓜、南瓜、冬瓜、葫芦等）

3、忌食肥肉、肉皮及肉类加工食品（如香肠、火腿、午餐肉）等。

4、忌煎炸，尽量选择煮炖类的肉（如酱牛肉、手撕鸡，因钾都可溶于水，煮炖的烹调方式可去除部分食物中的钾。）

5、高钾患者可多吃含铁丰富的食物（如：动物血、瘦肉、大枣、黑豆）等。

不

食

可

食

指导：杨冰（血透室）

供稿：赵婷婷（血透室）

编辑：周诗宇

审稿：孔捷

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