低钙血症患者的急救与护理措施

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一、治疗原则：

(1)急性低钙血症:升高血钙至正常或接近正常范围,消除手足抽搐、喉痉挛、癫痫发作等症状;慢性低钙血症:纠正低钙血症,避免治疗后继发的高尿钙、高血钙，预防因长期低钙血症造成的慢性并发症。

(2)治疗引起低钙血症的原发病，如纠正维生素D缺乏、低镁血症、碱中毒或高磷血症等。

二、治疗方法

(1)急性低钙血症的处理:对于有手足搐搦、癫痫发作、喉痉挛等急性低血钙情况，均需积极静脉补钙治疗。用10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉推注(注射时间为10分钟左右),通常能使症状立即消失;如果症状复发,可于数小时后重复给药。搐搦严重顽固难以缓解者,可采用持续静脉滴注钙剂,10%葡萄糖酸钙ml(含元素钙mg)稀释于生理盐水或葡萄糖液-0ml内,速度以每小时不超过元素钙4mg/kg体重为宜,定期监测血清钙水平,使之维持在2.0-2.2mmol/L(8.0-8.8mg/dl)即可,避免发生高钙血症,以免出现致死性心律不齐。于2周内曾应用洋地黄类药物者需慎用钙剂,如临床必须用钙剂,一般不用静脉推注而采用滴注,且应进行心脏监护。可同时每日口服补充0-mg元素钙,并服用快速起效的1,25-(0H)2D或1-(OH)D3,以促进钙的吸收。

(2)慢性低钙血症的处理:应长期口服钙剂及维生素D制剂。口服钙剂每日补充元素钙1-1.5g,葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙和碳酸钙中分别含元素钙9.3%、13%、27%和40%。钙剂在小剂量和酸性环境中吸收较好,宜少量多次,胃酸缺乏者,建议在进食后立即服。

轻度无症状的慢性低钙血症患者,单纯口服钙剂就能恢复正常,调整剂量,不使24小时尿钙超过mg,以免发生尿路结石。维生素D2或D3起效较慢,但作用时间长。1,25-(0H)2D3、1-(OH)D3起效较快,作维持时间短,停药后作用迅速减弱,无长期蓄积作用。肾功能不全者最好选用1-(OH)D3或1,25-(OH)2D3而肝功能不全者使用1,25-(0H)2D3较为合适.

文稿：张庆倩

编辑：张少雷

审校：毛峥嵘梁莉