高磷血症为什么要吃钙剂

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高磷血症

一、

什么是高磷血症

高磷血症是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态，是磷代谢紊乱的一种，为磷酸盐摄入增多、排出减少，或再分配方面的紊乱。早期通常并无特异临床症状，临床较少见。

二、

高磷血症病因

1．急、慢性肾功能不全

　　是高磷血症最常见原因。肾小球滤过率在0.3～0.5ml/s及以下时，肾脏排出磷减少，血磷升高，继发性甲状旁腺素分泌增多，骨盐释放增加。

2．骨中的磷释放增加

　　某些继发性甲状旁腺功能亢进，因甲状旁腺激素溶骨作用增强，骨中的磷释放增加，可导致血磷升高；也可见于甲状旁腺功能低下(原发性、继发性和假性)时，尿排磷减少导致血磷增高。

3．磷进入细胞外液增多

　　应用含磷缓泻剂或灌肠剂，维生素D中毒，磷进入细胞外液增多；此外，磷从细胞内移到细胞外，也可致细胞外液磷增多，见于急性酸中毒、骨骼破坏、高热、恶性肿瘤(化疗)等。?

三、

高磷血症治疗

1．一般治疗

　　若肾功能正常，可通过补给生理盐水，扩大细胞外容积，使磷酸盐经尿排出增加，以降低血磷酸盐。

2．药物治疗

　　（1）含钙磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙。主要不良反应为高钙血症，醋酸钙优于碳酸钙。

　　（2）含铝磷结合剂含铝的磷结合剂现已被淘汰，仅用于其他方法无法控制的高磷血症，疗程宜短，如氢氧化铝，治疗疗程4周，最多不超过12周，氢氧化铝治疗常可引起便秘，有时尚可升高血浆铝水平，导致铝中毒。

　　（3）非铝非钙磷结合剂

　　如司维拉姆、碳酸镧、烟酸、考来替兰，需注意司维拉姆无论胶囊还是片剂均应整片吞服，不可咀嚼。

3.透析治疗

　　对于慢性肾功能衰竭的患者，可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。应增加血透时间及次数，慢性高磷血症通过延长血透时间(每周6～7次，夜间睡眠时血透8～10小时)也能有效控制血磷；传统的每周3次，每次4小时的血透不能有效清除血磷。?

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