真题回忆执业医师每日一真题回忆D

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.检验科医生贾某为交流业务信息，在朋友圈上传了一名艾滋病患者的检验数据，并进行了解读，其中包括患者的工作单位，有人提醒他此行为侵犯了患者的法定权利。贾某侵犯的患者权利是

A.健康权

B.姓名权

C.身份权

D.知情权

E.隐私权

.某大学三年级医学生，学习成绩一直不理想，来到学校心理咨询室，诉其在大学生活中不知道自己该干什么，没有主见，经常轻信他人，轻率改变自己的方向。该心理咨询师分析该医学生在意志力上出现的问题是

A.动摇

B.武断

C.执拗

D.独断

E.盲从

.王某，女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。王某的儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到王某拒绝。医师符合伦理的做法是

A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治懒人出品，必属精品。

B.对患者信佛不信医德行为进行批评

C.向患者进行耐心解析，规劝其接受相应诊治

D.在家属协助下，对患者实施强制诊治

E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置

.男，35岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：T40℃，眼结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是

A.肺炎支原体

B.腺病毒

C.肺炎链球菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎衣原体

.女，22岁，医学生。最近与男友发生了激烈争执，以致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨，来找学校心理咨询师求帮助。心理咨询师针对其情绪的调节提出的办法中不适合的是

A.不断宣泄

B.降低期望

C.心理应对

D.改变认知

E.放松训练

.男，35岁。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血WBC3.2×/L，Plt×/L。ALTU/L，TBimmol/L。肥达反应01：32。该疾病的特征性病理变化是

A.全身单核巨噬细胞系统增生

B.肠黏膜淤血水肿

C.嗜酸性脓肿

D.中性粒细胞浸润

E.干酪样坏死性肉芽肿形成

.男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP/mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（+）。尿沉渣镜检：RBC（-）。尿蛋白定量3.2g/d。血肌酐mmol/L，血钙3.3mmol/L。B超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是

A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高

B.抗肾小球基底膜抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

.女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的建议。此时，该医师符合伦理的做法是

A.尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治懒人出品，必属精品。

B.执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官

C.直接撤掉呼吸机并填写死亡报告

D.请公证机关来公证患者已经死亡

E.向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机

.男，40步。发热、头痛2天。1周前到南方地区参加抗洪救灾。查体：T39℃，皮肤黄染，双下肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阻性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC15.0×/L，N0.88，Hbg/L，Plt×/L。ALTU/L，ASTU/L，TBilumol/L。尿常规：尿蛋白（++）。尿沉渣镜栓：WBC（+），RBC（++）。最可能感染的病原体是

A.EB病毒

B.伯氏疏螺旋体

C.新布尼亜病毒

D.钩端螺旋体

E.汉坦病毒

.8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是

A.葡萄球菌

B.副溶血性弧菌

C.沙门菌

D.李斯特菌

E.肉毒梭菌

答案：-：EECEA-:ADEDB

.答案：E

解析：保护隐私权：医生的职业特点使他可以了解患者的一些隐私和有关生理心理的情况，这是医生的一种权利。患者有权维护自己的隐私不受侵害，在接受治疗过程以后，有权要求医务人员为之保密。医务人员随意泄露患者隐私或进行宣扬，是违背道德规范的。

.答案：E

解析：动摇：在两种对立的意见之间或在两条对立的行动路线之间摇摆不定。武断：主观轻率地判断。执拗：决定了一件事情或选择了一条路，就不顾质疑反对、不回头的走下去，直到达到自己的目标或心灵上得到了慰藉为止，有好的和坏的影响。独断：不商量,独自做决定。盲从：比喻自己没有主见,没有原则,没有见地,随着别人说话，做事。

.答案：C

解析：就这个情况，应该耐心地向患者解释，让患者接受医师治疗，而不是放弃诊治，或者强制诊治。

.答案：E

解析：男性患者35岁，动物园鸟类饲养员，胸部X线片示间质性肺炎。鹦鹉本身携带鹦鹉热衣原体，可导致人类肺炎，为间质性肺炎（E对）。病毒性肺炎、支原体、衣原体肺炎都属于间质性肺炎，但与患者鸟类饲养员的职业无关（ABD错）；肺炎链球菌肺炎属于大叶性肺炎（C错）。

.答案：A

解析：不断宣泄只会是负面情绪加重，并不能很好地调节情绪。情绪使我们的生活多姿多彩，同时也影响着我们的生活及行为。当出现不好的情绪时，最好加以调节，使情绪不要给自己的生活及身体带来坏的影响。懒人出品，必属精品。

.答案：A

解析：根据题干：胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。肥达反应01：32。考虑患者感染伤寒，伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。肠黏膜淤血水肿→肝源性腹泻。嗜酸性脓肿：寄生虫病，如血吸虫等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿。中性粒细胞浸润：由于异物引起了炎症反应,中心粒细胞聚集在炎症部位,其胞内的蛋白水解酶等化学物质被释放出来,对血管和周围组织造成损伤。懒人出品，必属精品。干酪样坏死性肉芽肿形成→肠结核。

.答案：D

解析：男性患者60岁，恶心、呕吐1周，血钙3.3mmol/L（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示高钙血症。肋骨压痛，提示骨骼损害。蛋白尿（+），尿沉渣镜检：RBC（-），尿蛋白定量3.2g/d。血肌酐μmol/L，提示肾功能损伤。结合患者的临床表现及实验室检查，考虑最可能的诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），所以免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白（D对）。蛋白电泳可见M蛋白（A错）。抗肾小球基底膜抗体阳性可表现在自身免疫性肾炎，改变主要表现在肾脏和肺部受累，有咯血等肺出血表现（B错）。抗核抗体阳性可见于系统系红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病（C错）。抗中性粒细胞浆抗体阳性常见于血管炎患者（E错）。

答案：E

解析：脑死亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准。脑死亡是脑细胞广泛、永久地丧失了全部功能，范围涉及大脑、小脑、桥脑和延髓。即发生全脑死亡后，虽心跳尚存，但脑复苏已不可能，个体死亡已经发生且不可避免。医生应向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机。

.答案：D

解析：男性患者40岁，1周前到南方地区参加抗洪救灾（符合螺旋体病的流行特征），现发热、头痛2天，皮肤黄染，双下肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阳性，腓肠肌压痛明显（螺旋体病特征表现）。血常规：WBC15.0×/L，N0.88（血白细胞和中性粒细胞升高），Hbg/L（提示贫血），ALTU/L，ASTU/L（肝功能异常），TBilμmol/L（黄疸）。尿检：尿蛋白（++），WBC（+），RBC（++）（提示肾损害）。结合患者的临床表现、实验室检查等，最可能感染的病原体为钩端螺旋体（D对）。EB病毒感染表现为传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽炎、淋巴结炎、脾大、肝功能异常等（A错）。伯氏疏螺旋体感染表现为莱姆病，以神经系统损害为该病最主要的临床表现，如脑膜炎、脑炎、颅神经炎等（B错）。新布尼亚病毒感染表现为类似流感、出血热等（C错）。汉坦病毒感染表现为急性肾衰竭和出血或肺水肿等症状（E错）。

.答案：B

解析：8月份某婚宴上部分用餐者，进食海鲜类食品后出现腹痛、腹泻，大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，5～10次/天，粪便呈洗肉水样。副溶血性弧菌广泛存在于海水中，且副溶血弧菌食物中毒病例粪便呈血水样，故首先考虑为副溶血性弧菌食物中毒（B对）。葡萄球菌易繁殖于乳类、肉类、剩饭中（A错）。沙门菌在动物性食品中多见（C错）。李斯特菌感染表现为败血症、脑膜炎（D错）。肉毒梭菌中毒可引起肌肉松弛麻痹（E错）。

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