药二ldquo调节血脂药烟酸类

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烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。烟酸为脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，减少游离脂肪酸向肝内转移，而使极低密度脂蛋白（VLDL-ch）的生成减少，以及抑制肝内合成含载脂蛋白B的脂蛋白。也可通过脂蛋白酯酶途径增加VLDL-ch的清除率，引起三酰甘油的降低。

一、分类

烟酸类药的分类类别代表药物烟酸类烟酸烟酸衍生物阿昔莫司

二、药理作用与临床评价

1.作用特点：

具有广谱调脂效应，伴随治疗剂量增加，升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强。

2.典型不良反应：

面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。

3.禁忌证：

对烟酸过敏、严重的或原因未明的肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童患者、妊娠及哺乳期妇女。

4.药物相互作用：

①与抗高血压药（神经节阻断剂、血管活性药、胍乙啶等肾上腺素受体阻断剂）合用，可引起体位性低血压；

②与他汀类药合用，具有潜在引起横纹肌溶解的危险，故联用时应谨慎；

③与异烟肼合用，后者可阻止烟酸与辅酶Ⅰ结合，从而致烟酸缺乏；

三、用药监护

1.控制烟酸所致的皮肤反应

（1）烟酸具有强烈的扩张血管作用，开始服用或剂量增大后可导致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常。

（2）他汀类药合用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。

（3）烟酸可升高肝脏转氨酶和碱性磷酸酶水平，但不会引起肝毒性，患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡者，服用期间应严格监控肝功能和血糖。

2.注意监测血尿酸水平。

四、主要药品

烟酸

［典］［基］［医保（乙）］

（1）用于高脂血症辅助治疗（除Ⅰ型外）。

（2）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。

（3）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期，哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。

（1）不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病及消化道溃疡、黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者慎用。

（2）患有原发高胆固醇血症（Ⅰ或Ⅱ型）的妇女在服用烟酸过程中怀孕，应停止服用。

（3）与他汀类联合应用应谨慎。

（4）患有黄疸性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用期间应严格监控肝功能和血糖。

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