反复求诊三年,这种结节病竟不是普通结

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潮新闻客户端记者蒋升通讯员辛宣本来很开朗的一个人，三年来一直被疾病折磨。去年底，浙中医大二院（医院）肾病科门诊里，刘阿姨（化名）的家人向杨杰主任询问：“除了透析，还有其他办法吗？”肾衰竭、青光眼、淋巴结肿大疾病接踵而至67岁的刘阿姨，在年3月的一次体检中，被查出肾功能异常。之后疾病如“雨后春笋”般接踵而至，她也踏上了漫长而曲折的治疗之路。三年时间里，除了肾脏疾病的治疗，刘阿姨还因青光眼进行了8次手术，效果并不理想，眼部症状仍在持续恶化。年，她又被诊断出肺部淋巴结肿大，病因始终未能明确诊断，治疗也无法展开。长期的病痛折磨让刘阿姨的精神逐渐崩溃，即使接受了抗抑郁治疗，但身心的疲惫与痛苦仍旧如影随形，让她整天浑浑噩噩，无法摆脱这种困境。看着刘阿姨这样，子女们也都苦不堪言。“前段时间还进了ICU，虽然经过抢救，命救回来了，医院的医生说是尿毒症，要抓紧透析了。”家人担心刘阿姨的身体承受不住透析，想看看还有没有其他办法。图源：视觉中国专家慧眼识端倪一针穿刺锁定“元凶”入院后，患者的各项检查显示达到了尿毒症的水平，但双肾未见明显缩小。敏锐的职业直觉让医生们觉得，这并不是一例普通的尿毒症患者。“再把检查结果和患者的肾衰竭、青光眼、淋巴结肿大、高钙血症等病情表现结合起来，我们高度怀疑刘阿姨可能患有一种罕见病——结节病。”杨杰说。为进一步明确诊断，刘阿姨在医生建议下接受了肾穿刺活检术。病理检查结果证实了杨杰的判断。医院供图此“结节病”非彼“结节”中西医结合诊治罕见病“结节病是一种病因尚不明确的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病，以中青年发病为主，女性发病率略高于男性。”杨杰介绍，“这种疾病很罕见，由于不同地域及种族之间的发病率、临床表现迥异，可累及全身多个脏器，可以从无明显临床症状到疾病进行性加重、复发引起的相关临床表现，肾脏受累多因高钙血症引发的肾结石，而像刘阿姨这样结节病直接侵犯肾脏的更为少见,因此非常容易误诊。通常，我们需要在受累部位进行组织活检明确病理才能确诊。”杨杰表示，各种肾脏疾病的临床表现复杂多样，尤其是继发性肾脏病的原发病诊断至关重要，除了细致的病史询问和全面检查，肾穿刺活检经常是明确诊断的重要手段。诊断一旦明确，治疗就有了明确的方向。肾病科团队经过深入讨论，结合刘阿姨错综复杂的病情，制定了小剂量糖皮质激素联合中药治疗的方案。通过中西医结合疗法，旨在既有效缓解结节病的各项症状，又能减少激素的毒副作用，最大限度地提升疗效、提高患者生活质量。在治疗过程中，肾病科团队还一直密切