健康基础培训之高血压

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高血压基础知识什么人易患高血压高血压有哪些临床症状(表现)高血压患者需要做哪些检查高血压急救高血压日常生活管理适合高血压病人的天然食材常用降压药的副作用适合高血压的保健食品(成分)

高血压基础知识

一、高血压的定义与概念

●非同一天三次血压测量结果≥/90mmHg，可诊断为高血压。

●高血压是最常见的慢性病之一。

●高血压是心脑肾疾病的主要危险因素。

●高血压常常无症状，也称为无声杀手。

二、高血压的现状

●全球高血压患者15亿，每年万人死亡与高血压有关。中国高血压患者至少2亿，每年万人死亡与高血压有关。

●高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素,心脑血管病死亡占总死亡的41%。

三、生活方式与高血压

●生活方式与高血压的发生关系密切。

●不良生活方式是导致我国高血压患病持续增长的主要因素。

●不良生活方式主要指高盐饮食、摄入过多脂肪及垃圾食品、过量饮酒、菜果摄入少、体力活动不足等。

●高盐饮食增加高血压患病率；北方人群食盐摄入量高于南方几乎1倍，北方人群高血压患病率高于南方几乎1倍。

●过量饮酒增加人群高血压患病率，每天饮白酒2两以上人群，高血压患病率增加50%。

●超重或肥胖增加人群高血压患病率，肥胖者与正常体重者比较，高血压患病率增加1倍。

●健康膳食可预防或减少高血压的发生。

四、健康生活方式的控制目标

●健康体重：体重指数18.5－23.9kg/m2；腰围：男90cm，女85cm；

●健康血压：收缩压mmHg和舒张压80mmHg；

●限制钠盐：每人每天食盐摄入量6克；

●不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟；

●限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过2两，白酒不超过1两；

●适量运动：每周适量体力活动3~5次，每次30分钟。

五、定期测量您的血压

●正常成年人，每2年至少测量1次血压；

●35岁以上的所有就诊患者，均应测量血压；

●易患高血压的高危人群，每6个月至少测量1次血压；

●高血压患者：血压达标者每周测量血压1~2次；血压未达标者每天测1次；

●提倡高血压患者进行家庭血压测量。

六、高血压患者的治疗

●长期坚持改变不良生活方式；

●定期测量血压（家庭，诊所）；

●大多数患者需要规范化降压药长期治疗；

●降压治疗要稳定在/90mmHg；

●控制高血压可降低40-50%的脑卒中和15-30%心脏病发生风险。

七、高血压的三高和三低

三高：

患病率高：平均每11人或每3个家庭有一名高血压患者。

致残率高：我国有脑卒中患者万，其中75％不同程度丧失劳动力，40％重度致残；每年有万人新发脑卒中。

死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％。

三低：

知晓率低：调查表明，对高血压的知晓率城市为36.3％，农村为13.7％。

服药率低：城市17.4％，农村5.4％。

控制率低：血压控制到/90mmHg以下者，城市4.2％，农村0.9％。

四个误区：

不愿意服药：以为可以自己好。

不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药。

不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说。

只依靠药物治疗忽视营养保健：不注重饮食，不注意保健，仅仅依靠药物。

什么人易患高血压

高血压是可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变。如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。

研究表明：原发性(遗传)高血压是其他心、脑血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素。由高血压发展到冠心病平均需要5-10年，脑卒中需要13-19年，肾脏损害是一个比较漫长的过程，一般要经过5-10年方可出现轻、中度的肾小动脉硬化、狭窄。高血压的危害如此严重，那么哪些人容易得高血压病呢？根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病的高发人群：

1、父母患有高血压者

　　调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。

2、摄入食盐较多者

　　食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

3、摄入动物脂肪较多者

　　动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。

4、长期饮酒者

　　流行病学调查显示：饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。

5、精神压力大，精神紧张者

　　高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计等更易患高血压。

6、吸烟、肥胖者

高血压病患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，但血压的高低与症状的轻重往往并不呈正比。因此，无论有无症状，尤其是上述高血压的高危人群均应定期检测血压。早期发现、早期治疗高血压病对防止和延缓心、脑、肾等靶器官损害具有重要意义。

高血压患者需做哪些检查

1、高血压患者需做如下常规检查：

(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。

(2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。

(5)血糖、血脂及血钙水平检查。

(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。

(7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。

2、对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。

3、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。

4、其它如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

高血压急救

如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其它成员应能做出初步判断，并适当做些相应的处理，实属重要。

急救措施：

　　1、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。这时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及医院急诊治疗。

　　2、发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者有面色苍白、出冷汗。遇着上述情况时，应叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急医院。

　　3、如病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。应嘱病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。

急救注意事项：

高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

高血压日常生活管理

世界卫生组织提出健康的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。按此去做，能使高血压和糖尿病减少一半，脑卒中减少75％，肿瘤减少1/3，并使人群平均寿命延长10年。可见除了药物以外，还应该改变日常不良的生活习惯、积极保健等方式来配合治疗。控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯。

1、降低体重和戒酒

　　降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间（体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]2）；饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒。

2、饮食控制

　　改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂较少的禽类和鱼类；

　　少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风；

　　减少盐的摄入，建议每人每日不超过6g：WHO建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

　　应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等；多吃水果，水果中的钾离子、镁离子有利于降压。

3、有氧运动

　　有氧运动同减肥一样可以降低血压，散步，骑自行车和游泳（不宜冬泳）都是有氧运动。运动强度指标：运动时最大心率+年龄=或

　　注：在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己运动的种类。运动从低强度、小运动量开始，循序渐进，开始前，最好进行全面体检。运动强度不要做过分低头弯腰动作，不要用力和憋气，不要做大幅度的快速动作。

　　高血压患者不宜进行冬泳。因为冷水、冷空气本身就是造成小动脉痉挛的原因，有可能引起血压骤升等严重后果。

4、减轻精神压力，保持平衡心理

要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快；

二、高血压患者禁忌下列食物：

蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。脂肪多的食品，如牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼、加工品（香肠）等。动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼等。

常用降压药的副作用

大多数高血压患者需要终身服用降压药，因而降压药的不良反应也倍受患者重视。各种降压药都有不同的适应症和不良反应，由于每个患者存在个体差异，因此不良反应表现也各异。现将罗列如下，供大家参考：

1、利尿药：

适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

2、β-受体阻滞药：

适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

3、α-受体阻滞药：

适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。

4、钙拮抗药：

适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。

5、血管紧张素转换酶抑制剂：

适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平苏）、培哚普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10％～20％。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。

6、血管紧张素II受体拮抗剂：

适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

7、中枢性降压药：

适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。

8、复方降压制剂：

如常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。

适合高血压的保健食品（成分）

深海鱼油、卵磷脂、纳豆（纳豆激酶）、红曲（红曲米）、白藜芦醇、葡萄籽提取物、辅酶Q10、Ω-3（欧米伽3）、虾青素、磷虾油、银杏叶提取物、葛根素（葛根提取物）、决明子（决明子提取物）、何首乌（何首乌提取物）、灵芝（灵芝提取物）、山楂（山楂提取物）、维生素E、维生素C等。

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