多发性骨髓瘤患者各方面的护理
2017-3-28 来源：不详 浏览次数：次多发性骨髓瘤又称浆细胞瘤，是单克隆浆细胞缓慢增长的恶性疾病。主要病理改变是骨髓细胞浸润骨骼，尤其侵犯造血活跃的红随骨骼。本病临床复杂、多样，病情变化较快，护理上相对有一定的难度，患者的治疗和康复需要漫长的时间，除了必要的住院治疗，其身体康复的大部分时间是在家里进行的，因此家庭护理是否到位与患者的康复关系十分密切。下面就一个来跟随胡桂生主任来学习应该如何护理多发性骨髓瘤患者。
多发性骨髓瘤患者的家庭护理：
■患者心情焦虑，家人应该怎么办
病痛的折磨，容易使患者出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独等负面情绪。对此，家人首先应当给予充分的理解，您是患者最亲近的人，是他们强有力的精神后盾，经常以亲切的语言与患者沟通、营造良好的家庭氛围，帮助他们缓解内心的痛苦和压力，保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
■出院回家后，如何观察病情
注意监测体温、血压及血糖变化。严密观察骨痛的部位、性质、程度，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时处理。观察有无贫血及出血的表现，如面色苍白，活动后心悸、气促，牙龈出血、黑便等。观察有无感染症状，反复感染是骨髓抑制的晚期征象，可导致患者免疫力降低。定期监测肾功能及尿常规，观察有无颜面部及下肢水肿、尿液混浊。
观察有无足部的烧灼感、感觉异常或神经痛等周围神经病变症状。若患者出现食欲不振、厌食、恶心、呕吐及多尿，则提示高钙血症的可能。
■如何缓解骨痛
减少家里的噪音刺激，保持室内光线柔和。使身体处于舒适的体位，在病情允许的情况下可适当活动，如散步等。家人多给予安抚和疏导，可看电视或听广播转移其对疼痛的注意力。可在疼痛周围进行适当力度的环形按摩，严禁扣、捶、压。遵医嘱正确使用药物，有效地治疗多发性骨髓瘤，减轻骨质的破坏，缓解疼痛。
■如何预防骨折
平日应睡硬板床加海绵垫。因为硬板床能使患者的骨骼、脊柱等保持平直，以免骨组织受到损伤;海绵垫使支撑体重的面积宽而均匀，从而降低在骨突隆部皮肤所受的压力，患者感觉柔软、舒适，还可延长翻身的间隔时间。不做剧烈活动和扭腰、转体等动作。
移动患者身体时，要轻、稳、准、协调、用力均衡，顺应患者的运动方向，避免推、拖、拉、拽，并注意上、下身保持在同一平面，防止扭曲身体，重视患者的感受。长途运送患者时，宜取卧位，防止颠簸。患者避免长时间站立、久坐或固定一个姿势，防止负重发生变形。除脊柱压缩性骨折或骨盆骨折需卧床休息外，应鼓励患者适当活动，以促使肢体血液循环，防止骨质进一步疏松。外出活动时，应由家人陪同以防跌伤。
■卧床患者应该如何护理
协助患者洗漱、进食、大小便、个人生等;每1-2小时协助变换体位，保持患者肢体功能位;勤翻身拍背，并嘱患者深呼吸，预防坠积性肺炎;给予肢体按摩，进行肢体的被动及主动锻炼，防止肌肉萎缩及静脉血栓的发生;严密观察肢体受压情况，做好皮肤护理，预防褥疮发生;合理饮食，顺时针方向摩腹，保证大便通畅。
■如何预防感染
保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20分钟。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手洗澡，勤更换衣服，注意用物清洁。注意保暖，防止受凉感冒，少去公共场合，避免交叉感染。骨髓受抑严重时，立刻联系医生，考虑保护性隔离，监测体温的变化，及早发现感染征象。
■患者饮食有哪些要求
合理饮食，保证营养供给，给予患者高热量、高蛋白质、高维生素、营养丰富、柔软易消化的均衡饮食，例如瘦肉、蛋、花生、牛奶、胡萝卜、黄绿蔬菜等。要注意饮食卫生，勿食过硬带骨刺的食物，以免损伤牙龈，引起口腔黏膜出血。戒除烟酒，不宜饮用浓茶、咖啡，避免辛辣等刺激性食物。多食新鲜水果、蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。
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