急性肾衰的钙镁调控

低钙血症

肾小球滤过率快速降低可造成磷的突然升高，引起钙的降低（质量作用定律）。

钙的降低刺激甲状旁腺激素的合成和释放，该激素能将让钙回归正常值。

代谢性酸中毒增加离子钙部分。

肾病动物不常发生低钙血症的相关症状（抽搐）。

低钙血症在防冻剂诱发的急性肾衰可能更为严重，因为防冻剂含有磷酸盐，能够引起严重的高磷血症，并且乙二醇能够转化成草酸，后者与钙形成复合物。

在高磷血症的动物，补钙治疗增加软组织矿化的风险。

如果需要治疗低钙血症，应使用能够控制临床症状的最低的葡萄糖酸钙剂量。

10%葡萄糖酸钙的剂量为0.5-1.5mL/kgIV，20-30分钟给以。

如治疗高钾血症一样，在滴注过程中应监视心电图。

高钙血症

基于总钙的高钙血症，通常是轻度的，离子钙是正常的；没必要进行治疗。

如果离子钙增加，可能与输液相关。应避免使用含钙溶液（如LRS）。

生理盐水是理想的选择，因为钠能够增加尿钙。

呋塞米也能促进钙的尿丢失。

碳酸氢钠能让更多的钙与血清蛋白相结合，从而降低离子钙。

糖皮质激素不大可能有效于缘自肾衰的高钙血症。

如果存在严重的高钙血症，可考虑使用降钙素或双磷酸盐，尽管双磷酸盐能诱发肾衰。

高镁血症

严重的肾衰可能出现镁浓度升高，因为肾脏是镁的主要排泄路径，但是一般不需要进行治疗。

应避免使用一些含镁的磷酸盐结合剂。

低镁血症

低镁血症可能发生于多尿性肾衰。如果并发了低镁血症，低钾血症可能是顽固的。

在这样的病例，为了纠正低钾血症，可能有必要先纠正镁不足。

有IV和口服的硫酸镁或氯化镁可供使用。

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