相机记录骨髓瘤君，快出来，我看见你啦
2018-4-2 来源：不详 浏览次数：次“杜大夫可是救了我们一家子啊”
“陈老夫人（化名），进来吧。”每次路过杜心如教授的门诊室，我们经常看到他亲自开门请分诊后的患者就诊的熟悉笑脸。
“杜大夫，您竟然记得我！这是我的片子，您。。。。。。”陈老夫人走了进来。
“咔咔”杜心如教授把患者的片子挂好后，熟练地拿起相机拍摄着。
“杜大夫可是救了我们一家子啊。”患者的孙子和孙女拉着记者的手，眼里写满了感谢。记者一下被这突如其来的热情吓了一跳。孙女越说越激动：“唉。。。。。。我奶奶去年出现顽固的腰痛。医院离家近、听说疗效好。我们便选择了这里。杜大夫每次都耐心地和我奶奶解释骨髓瘤的康复知识。现在我们这家人悬着的心终于放下了。真是多亏杜大夫呢。
杜心如教授
在杜心如教授的门诊室里，每天都发生着各种动人的故事。杜教授每次都拿着一台专门为收集资料的相机。它不仅是个放大镜，也记录了各种患者曲折求医路。
杜心如教授多年诊断经验和书单大揭秘——骨髓瘤君，快出来，我看见你啦！
多发性骨髓瘤和骨质疏松容易混淆，以下是杜心如教授的多年诊断经验。
多发性骨髓瘤有四个特点：
1、多发生在老年人身上。
2、多表现为骨质疏松
3、骨质疏松和贫血或者肾衰常并存
4、血沉块增多或C反应蛋白增多
5、血中球蛋白增多或尿蛋白增多
症状：
1、腰痛严重，夜间明显
2、腰痛近期加重
3、不明原因高钙血症或尿酸高
4、碱性磷酸酶可以增加
5、止痛药不明显
由于80%多发性骨髓瘤常先就诊于骨科，尤其易骨质疏松不易区别，所以我们需要注意骨髓瘤区别于骨质疏松症的检测方法：
1、血液科：血清或免疫固定电泳和骨髓穿刺
2、骨质疏松骨折PKP手术注入骨水泥前，先取病理
在下列情况时注意排除是否是多发性骨髓瘤？
1、PKP时出血较明显
2、经皮后凸成形术(PKP)后骨折
3、经皮后凸成形术(PKP)后病情反复，时轻时重
4、腰椎手术后，发生腰椎退行性病变的症状
5合并其他部位骨破坏
此外，杜心如教授分享了自己的秘制书单和常用数据库
《内科学》
《解剖学》
《病理学》
《内科疾病鉴别诊断》
《皮肤病》
《细菌学》
万方数据库
由于专业分得太细，“在我们鉴别诊断的时候，往往用管状视野而不是全局观念来诊断。”杜教授如是说。比如，曾经有一位感染的患者来就诊，我们可以考虑几种可能：细菌、结核、布病性脊柱炎、真菌感染。经过了解，我得知他常吃牛羊肉，腰痛，患有睾丸炎。最后，他被确诊为布病性脊柱炎。患者医院，最后终于在杜心如教授这里找到了答案。
杜教授补充说：“我们需要三个‘基’：基本知识、基本概念、基本技能。这些是我们诊断前的基础。”
杜心如教授个人简介
杜心如，首都医科大学附属北京医院骨科主任医师、教授，博士后，研究生导师。现任国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；脊柱脊髓损伤委员会脊柱结核学组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委，骨科疼痛主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；北京医学会骨科学专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组、基础研究组委员；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床杂志》常务编委；《中国全科医学》特邀编委等学术任职。发表相关文章篇，先后承担省市级科研课题8项，获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项。主编专著5部，参编10部。指导研究生20名，多篇论文在国际学术会议上交流。
专业特长：脊柱外科，多发性骨髓瘤外科治疗、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤，骨关节结核、炎症，骨病及骨科疑难杂症，骨科临床解剖学。
编辑：吴艳
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