邵增务多发性骨髓瘤内外科协作打破科室壁

在中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会骨髓瘤外科诊治指南讨论会中，CCMTV-临床频道有幸邀请到华中科技大学同医院邵增务教授与同道分享该院多发性骨髓瘤MDT的开展经验，精彩内容如下。

邵增务主任医师

华中科技大学同医院骨科

多发性骨髓瘤（MM）发病率在全球范围约为4/10万，在我国约为2/10万。一般患者表现为骨痛、高钙血症、高黏血症、肾功能不全等症状，其中骨痛或者骨病变的患者一般会就诊于骨科。骨科细分为骨肿瘤、脊柱、关节、创伤、运动医学等科室，不同亚学科对MM认识程度不同，除骨肿瘤科医生对其认识较深入外，其他亚专业对其认识并不充分，进而造成MM早期诊断的困难。

什么的情况下要警惕MM呢？

比如患者存在不明原因的多处疼痛，高黏血症患者出现耳鸣、找不到明确原因的头昏，找不到明确原因的肾功能损害，特别是影像学表现为多处骨质破坏的时候，要考虑到MM的可能性，同时要与转移性肿瘤相鉴别。应采取针对性的检查，如尿本周氏蛋白、骨髓穿刺、蛋白电泳等。

一般MM治疗以内科为主，当出现病理性骨折、濒临骨折（如不采取措施即将出现骨折）、发生脊髓受压或者濒临受压、神经根受压，应早期行减压稳定手术。

华中科技大学同医院MDT开展情况

华中科技大学同医院由血液科牵头联合骨科、影像科、病理科、检验科、核医学等学科共同组成多发性骨髓瘤MDT小组。工作方式一般先对疑难患者组织会诊，明确诊断，评估患者全身情况及局部情况确定治疗方案。

如果科室各自为政，没有科室之间的合作，外科医生与内科医生之间的壁垒不被打破，会出现患者该手术治疗未被及时手术治疗，该内科治疗未被内科治疗，从而造成治疗延误。

MM诊疗需要多学科共同参与，MM外科诊疗指南的制定同样也需要多学科共同探讨，这样才能制定出对患者最合适最恰当的治疗方案。