它是肾病的隐形ldquo杀手rdq

慢性肾病患者常伴随钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症、低钙血症，如果长期得不到纠正和治疗，就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进。这是慢性肾病患者常见的并发症，也是最主要、最严重的并发症之一。流行病学调查表明，在慢性肾病出现肾功能减退后，继发性甲旁亢发病率占20%~50%。因此，我们一定要早点重视早点预防。

慢性肾病患者为什么会患甲旁亢？

低钙血症。随着肾脏损伤，以及各种调节激素的异常，很容易出现血钙的下降，会刺激甲状旁腺分泌亢进。

高磷血症。因为肾脏受损，磷的潴留就会增加，血磷一旦升高也会刺激甲旁亢。

活性维生素D代谢异常。肾脏是合成活性维生素D的主要器官，肾脏受损就会出现活性维生素D减少和作用抵抗，引起甲旁亢。

其他因素，比如全身激素代谢异常，生长因子、炎症因子的改变等有关。

继发性甲旁亢会给肾友带来什么危害呢？

骨骼硬化容易骨折。

关节、肌肉病变，比如关节炎、关节红肿，肌肉无力，严重会会发生肌腱断裂。

皮肤瘙痒。

心脑血管病高发，特别是肾衰患者或者长期透析的患者，更容易血管钙化，这也是引起患者死亡的主要原因。

因此，早期诊断和正确治疗非常重要，我们5种方式可有效控制和治疗甲旁亢。

一、血磷控制。

饮食控制：患者摄入的磷最好控制在每天毫克，尽量少吃很多含无机磷很高的或者含有很多磷添加剂的食物。

使用磷的结合剂，现在有各种各样含钙和不含钙的磷结合剂，由医生综合判断哪一种最适合。

二、血钙控制。在晚期的肾病患者中，很多是高钙血症，很容易出现钙的负荷增加，钙化明显，所以对于慢性肾病患者，钙剂的应用要遵医嘱。

三、药物控制。目前能够治疗甲旁亢的药物，分为两大类，一类是活性维生素D相关的药物，第二类是拟钙剂。

拟钙剂是一个比较新的人工合成的药物，它是抑制甲状旁腺素分泌的药物，而维生素D是抑制甲状旁腺素合成的药物，二者相辅相成。拟钙剂还有一个优点，没有高磷、高钙的副作用，所以跟维生素D合用正好互相弥补。

四、手术治疗。经过药物治疗后没有明显改进，或者在内科治疗时出现了明显的高钙血症、高磷血症，影像学的检查发现甲状旁腺的腺体已经增大了超过一厘米，主张尽快进行手术治疗。

五、积极治疗原发病。这是重中之重。无论是手术治疗还是药物治疗，慢性肾衰患者的原发肾病没有得到根本改善的前提下，任何其他的治疗都存在一定程度上的复发风险，因此对于这类病人一定要注重肾脏原发疾病的治疗，遵循三早原则：即早发现、早预防、早治疗。

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