年药学专业知识二划重点15

　　考点76：肝素过量解救：鱼精蛋白

　　

　　A.氯吡格雷B.阿司匹林

　　C.依诺肝素D.肝素

　　E.达比加群酯

　　1.若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是

　　2.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是

　　3.体内代谢迅速，严重过量导致出血时，可用鱼精蛋白拮抗的药物是

　　考点77：溶栓药的分类

①非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶②人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）,市售的是阿替普酶

③t-PA改构体或修饰体代表药物有瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶等④其他，如国内上市的重组尿激酶原

　　考点78：溶栓药的全身活性

　　链激酶瑞替普酶阿替普酶

　　考点79：抗血小板药

①血栓素A2（TXA2）抑制剂：阿司匹林

②二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂噻吩并吡啶类：噻氯匹定、氯吡格雷非噻吩并吡啶类：替格瑞洛

③血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂：替罗非班、依替巴肽④其他抗血小板药，如双嘧达莫、西洛他唑等

　　考点80：抗贫血药

①铁剂：硫酸亚铁是无机铁剂，有机铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、蛋白琥珀酸铁和多糖铁复合物等

②巨幼细胞贫血治疗药：叶酸、维生素B12

③红细胞生成刺激剂：重组人促红素

④免疫抑制剂

⑤血液制品

　　考点81：升白细胞药

①集落刺激因子类

　　粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

②蛋白同化激素

③一般升白药，如肌苷、利可君、维生素B4、小檗胺、鲨肝醇、脱氧核苷酸钠等

　　考点82：利尿药

分类

作用机制

代表药物

袢利尿剂（高效）

髓袢升支粗段

呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米

噻嗪类和类噻嗪

类（中效）

远曲小管近端

抑制Na+-Cl-同向

转运系统

氢氯噻嗪、苄噻嗪、环戊噻嗪、氢氟噻嗪

留钾利尿剂

（低效）

远曲小管和集合管

醛固酮受体阻断剂：螺内酯；激素样作用，长期服用可致男性乳房发育Na+通道阻滞剂：氨苯蝶啶、阿米洛利

分类

作用机制

代表药物

碳酸酐酶抑制剂

近曲小管前段

乙酰唑胺，具有降低眼内压作用，可用于青光眼治疗

渗透性利尿药

甘露醇、甘油果糖

　　考点83～84：袢利尿剂、噻嗪类利尿药不良反应

　　袢利尿剂：低镁血症、低钾血症、高尿酸、耳毒性、可引起高血糖

　　噻嗪类利尿药：胰岛素抵抗，升高血糖；引起血钾降低、血钙升高；尿酸升高；升高血脂、性功能减退

　　

　　长期服用呋塞米，易发生的不良反应是

　　A.低尿酸血症

　　B.低钾血症

　　C.高氯血症

　　D.高钠血症

　　E.高镁血症

　　考点85：前列腺增生

分类

作用机制

代表药物

α1受体阻断剂

松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力，适于尽快解决急性症状

酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、

坦洛新

5α还原酶抑制剂

缩小前列腺体积，缓解尿频尿急等症状

非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺

植物制剂

普适泰

　　考点86：勃起功能障碍药

　　口服药物是PDE-5抑制剂，该类药物是目前治疗勃起功能障碍最常用的药物5型磷酸二酯酶抑制剂（PED5抑制剂）：西地那非、伐地那非、他达拉非（一次性治疗药）

　　考点87：PDE-5抑制剂不良反应

　　低血压、阴茎异常勃起、视觉障碍和眼症状

　　考点88：蛋白同化激素俗称合成类固醇

　　临床上应用的主要有甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、丙酸诺龙、司坦唑醇、群勃龙、脱氢异雄酮等

　　考点89：糖皮质激素

①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗毒素作用；④抗休克；⑤对代谢的影响：升高血糖；提高蛋白分解；改善脂肪分解，形成向心性肥胖；增强钠离子的吸收和钾钙磷的排泄；⑥对血液和造血系统的作用：红细胞和血红蛋白增加；嗜酸细胞和淋巴细胞减少；⑦其他：中枢神经兴奋作用等

　　考点90：糖皮质激素的使用方法

①大剂量冲击疗法：严重中毒性感染或休克②一般剂量长期疗法：纪律性，隔日给药，早晨8时一次服用，泼尼松和泼尼松龙较好

③小剂量替代疗法：每日给生理需要量，慢性肾功能不全宜用氢化可的松或可的松

　　考点91：糖皮质激素不良反应

　　三高、青光眼、骨质疏松、溃疡等

　　考点92：糖皮质激素效果分类

分类

代表药物

短效

可的松、氢化可的松

中效

泼尼松，泼尼松龙、甲泼尼龙

长效

地塞米松、倍他米松

　　考点93：严重肝功能不全者

　　宜选用氢化可的松或泼尼松龙

　　考点94：糖皮质激素长期应用

　　长期使用须定期监测血糖和尿糖；注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况

　　考点95：雌激素分类

①天然雌激素：雌二醇、雌酮和雌三醇②雌激素合成衍生物：炔雌醇（乙炔雌二醇）③全合成雌激素：己烯雌酚

　　考点96：孕激素

①黄体酮

②用于月经失调，如闭经和功能失调性子宫出血、黄体功能不全、先兆流产和习惯性流产及经前期紧张综合征的治疗

　　考点97：短效口服避孕药

　　目前常用的短效口服避孕药有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮等孕激素，与炔雌醇组成各种复方制剂

　　考点98：米非司酮

　　与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49日内的妊娠

　　

　　育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内，宜使用的口服紧急避孕药

　　物是

　　A.炔雌醇去氧孕烯(30μg/μg)

　　B.十一酸睾酮(40mg)

　　C.复方醋酸环丙孕酮(35μg/2mg)

　　D.左炔诺孕酮(1.5mg)

　　E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)

　　考点99：蛋白同化制剂

　　具有与雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用却很强，临床上有多种用途，其中一种用途是作为升白细胞药使用，能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白量升高。可用于治疗再生障碍性贫血、白血病

　　考点：左甲状腺素的适应症

①治疗各种原因引起的甲状腺功能减退②甲状腺肿切除术后服用，以预防甲状腺肿复发③治疗非毒性的甲状腺肿

　　考点：抗甲状腺药

①丙硫氧嘧啶口服易吸收，分布于全身②甲巯咪唑：起效快，代谢慢，维持时间长

　　考点：甲状腺功能亢进手术前用药

　　丙硫氧嘧啶用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3

　　考点：甲状腺危象治疗

　　丙硫氧嘧啶和大剂量碘剂合用

　　考点：抗甲状腺药的优点缺点

优点

缺点

疗效较肯定

疗程长，一般需1～2年，有时长达数年

不会导致永久性甲减

停药后复发率较高，并存在原发性或继发性失败可能

方便、经济、使用较安全

可伴发肝损害或粒细胞减少症等

　　考点：胰岛素分类

①短效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。又称为“普通胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”

②速效胰岛素类似物目前已经用于临床的有门冬胰岛素、赖脯胰岛素

③长效胰岛素常见的有低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素

④预混胰岛素即“双时相胰岛素”，是指含有两种不同时效的胰岛素混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用

　　考点：胰岛素不良反应

①低血糖反应

②过敏反应

③使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩

　　考点：胰岛素保存

　　未开瓶使用胰岛素应在2～8℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液一般可在室温（最高25℃）保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用

　　

　　属于短效胰岛素的是

　　A.甘精胰岛素

　　B.地特胰岛素

　　C.低精蛋白锌胰岛素

　　D.普通胰岛素

　　E.精蛋白锌胰岛素

　　考点：口服降糖药的分类以及作用机制

分类

作用机制

代表药物

备注

磺酰脲类

促胰岛素分泌

格列XX

餐前服用

非磺酰脲类

X格列奈

餐时血糖调节剂，餐前

10～15min服用

双胍类

增加糖的无氧酵解

二甲双胍

—

α葡萄糖苷酶抑制剂

减慢多糖分解为双糖和单糖

XX波糖、X格列醇

餐前即刻整片吞服或前几口食物嚼服

噻唑烷二酮胰

岛素增敏剂

增加受体细胞对胰

岛素的敏感性

X格列酮

常见贫血，血红蛋白降低，可能导致女性骨折

分类

作用机制

代表药物

备注

二肽基肽酶-4抑

制剂

—

西格列汀、沙格列

汀、维格列汀、利

格列汀

—

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

—

达格列净、恩格列

净和卡格列净

—

　　考点：非磺酰脲类胰岛素促泌药的常见不良反应

　　低血糖和体重增加，常见呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽，一般较为轻微

　　考点：根据不同病症选择降糖药

①空腹血糖较高者：格列齐特、格列美脲

②餐后血糖升高者：格列吡嗪、格列喹酮

③轻中度肾功能不全者：格列喹酮

④既往发生心肌梗死或者存在心血管疾病的患者：格列美脲、格列吡嗪；不能用格列本脲

⑤应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗

⑥促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用

　　

　　竞争性抑制胃肠道的α葡萄糖苷酶活性，减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从而延缓单糖的吸收和降低餐后血糖的药物是

　　A.二甲双胍

　　B.吡格列酮

　　C.伏格列波糖

　　D.格列吡嗪

　　E.利拉鲁肽

　　考点：氯化钙临床应用注意

　　脱水患者或低钾血症者等电解质紊乱时应先纠正低血钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性

　　考点：骨化三醇

　　用于慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症

　　考点：阿仑膦酸钠

　　持续活动30分钟后才可以躺卧、服后30分钟内不宜进食和卧床

　　考点：降钙素类

　　降钙素对骨质疏松症相关的疼痛有镇痛作用，可抑制前列腺素的合成

　　考点：选择性雌激素受体调节剂

①雷洛昔芬、依普黄酮

②用于预防绝经后妇女的骨质疏松症

　　考点：氯化钾

　　用于防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性期前收缩或快速心律失常

　　考点：硫酸镁

　　镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，用于早产的治疗

　　考点：调节酸碱平衡药

　　乳酸钠用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液

　　考点：维生素类药物

　　水溶性维生素：维生素B、C

　　脂溶性维生素：维生素A、D、E、K

　　考点：氨基酸类药物

①平衡型氨基酸制剂：复方氨基酸注射液(18AA)

②用于肾病的氨基酸制剂：复方氨基酸注射液(9AA)、复方α-酮酸片

③用于肝病的氨基酸制剂：复方氨基酸注射液(6AA)、复方氨基酸注射液(15AA)、复方氨基酸注射液(20AA)

④用于颅脑损伤的氨基酸制剂：赖氨酸注射液

⑤免疫调节型氨基酸注射液：丙氨酰谷氨酰胺注射液

补：⑥小儿用：小儿用复方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）

　　

　　可用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持的氨基酸是A.复方氨基酸注射液(9AA)

　　B.精氨酸注射液

　　C.复方氨基酸注射液(18AA)

　　D.复方氨基酸注射液(3AA)

　　E.谷氨酸钠注射液

　　考点：抗菌药物的选择

①耐药金黄色葡萄球菌或对β内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染：万古霉素

②由难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎：万古霉素

③耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染：利奈唑胺

④侵袭性念珠菌病选：氟康唑

⑤伤寒与副伤寒：氯霉素

　　考点：抗菌药物的选择

⑦军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、厌氧菌：大环内酯类（红霉素等）

⑧霍乱的选：四环素类

⑨鼠疫、布鲁菌病、土拉菌病：四环素类

⑩唯一可（主要）用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物：两性霉素B

　　考点：时间依赖性（且抗菌作用时间较长）抗菌药物

　　替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类

　　考点：浓度依赖性抗菌药物

　　氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类考点：β内酰胺类抗菌药物过敏者

①预防革兰阴性杆菌感染：氨曲南②预防葡萄球菌、链球菌感染者：克林霉素③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高：万古霉素或去甲万古霉素

　　考点：抗生素的不良反应

①青霉素：过敏反应

②四环素：牙齿黄染

③万古霉素：肾毒性、耳毒性、静滴过快“红人综合征”

④氯霉素：骨髓造血功能障碍、灰婴综合征

⑤喹诺酮类（沙星类）：跟腱炎；心电图Q-T期延长、血糖增高或降低、光敏反应

⑥氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星，肾毒性、耳毒性、肌肉毒性、过敏反应

⑦红霉素：胃肠道损伤、心脏毒性、肝毒性、耳毒性

　　考点～：双硫仑样反应

　　不引起双硫仑样反应的头孢：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟

　　引起双硫仑样反应的头孢：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松

　　

　　不易发生双硫仑样反应的药物是

　　A.头孢曲松

　　B.头孢哌酮

　　C.头孢他啶

　　D.头孢替安

　　E.头孢匹胺

　　考点：抗结核药不良反应

①异烟肼：周围神经炎、肝毒性

②利福平：肝毒性、类流感样综合征

③乙胺丁醇：球后视神经炎

　　考点：主要用于控制疟疾症状的抗疟药青蒿素、奎宁、双氢青蒿素、蒿甲醚

　　考点：抗寄生虫药物选择

①适用于各种类型疟疾的症状控制，尤其是对抗氯喹恶性及凶险型疟疾有较好疗效：双氢青蒿素

②主要用于抗氯喹恶性疟治疗和凶险型恶性疟的急救：蒿甲醚③用于治疗耐氯喹和耐多种药物虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟：奎宁

④主要用于根治间日疟和控制疟疾传播：伯氨喹

　　考点：驱肠虫药

　　作用特点：

①哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用，作用于虫体的神经、肌肉系统，此类药有哌嗪和噻嘧啶等

②抑制虫体对葡萄糖的摄取，此类药有阿苯达唑、甲苯达唑等

③影响虫体内酶的活性，如恩波吡维胺

　　

　　用于抗肠虫的药物是

　　A.青蒿素

　　B.氯喹

　　C.伯氨喹

　　D.乙胺嘧啶

　　E.阿苯达唑

　　考点：抗病毒药物选择

①金刚烷胺、金刚乙胺仅对亚洲甲型流感有效②拉米夫定主治乙型肝炎③奥司他韦治疗和预防甲型和乙型流感治疗④阿昔洛韦用于单纯疱疹病毒感染

　　

　　吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是A.金刚烷胺

　　B.金刚乙胺

　　C.扎那米韦

　　D.奥司他韦

　　E.阿昔洛韦

　　考点、：抗肿瘤药分类（直接影响DNA结构和功能）、拓扑异构酶抑制剂

分类

代表药物

破坏DNA的烷化剂

环磷酰胺、塞替派、白消安（可致高尿酸血症、急性肾衰竭；用别嘌醇治疗）

破坏DNA的铂类化合物

卡铂、顺铂、奥沙利铂

破坏DNA的抗生素类药物

丝裂霉素、博来霉素

拓扑异构酶抑制剂

抑制拓扑异构酶Ⅰ：羟喜树碱、伊立替康、拓扑替康抑制拓扑异构酶Ⅱ：依托泊苷、替尼泊苷

　　考点：抗肿瘤药物选择

①依托泊苷是小细胞肺癌首选药；②替尼泊苷是脑瘤的首选药；③氟他胺用于晚期前列腺癌患者

　　考点：放化疗止吐

①高度催吐性化疗方案：三药包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂

②中度催吐性化疗方案：推荐第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松

③低度催吐性化疗方案：建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐

④轻微催吐性化疗方案：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物

⑤多日化疗所致恶心及呕吐：5-HT3受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2～3日。对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦

　　考点：蒽环类抗肿瘤药

　　常用药品有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等

　　考点：环磷酰胺

　　大剂量应用时，除密切观察骨髓造血功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等

　　考点：伊立替康

　　伊立替康禁用于慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者

　　考点：抗代谢药(干扰核酸生物合成)

①二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤

　　有肾毒性，应给予尿路保护剂美司钠；中毒用亚叶酸钙解救②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲

⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷

　　考点：抗肿瘤药分类（抑制蛋白质合成与功能，干扰有丝分裂）

①微管蛋白活性抑制药

　　长春碱类，如长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨；紫杉烷类，如紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇、多西他塞

②干扰核糖体功能的药物

　　高三尖杉酯碱类，如三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱

③影响氨基酸供应的药物

　　L-门冬酰胺酶

　　考点：靶向抗肿瘤药

①酪氨酸激酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼；二者所致不良反应主要是皮肤毒性和腹泻

②单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗

　　考点：利妥昔单抗

　　用于治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体

　　

　　A.顺铂B.吉非替尼

　　C奥沙利铂D.氟尿嘧啶

　　E.卡铂

　　1.属于高致吐风险的抗肿瘤药物是

　　2.典型不良反应为皮肤毒性，属于酪氨酸激酶抑制剂的药物是

　　考点：皮肤寄生虫感染治疗药物

　　治疗主要是外用药，如5%～10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等

　　考点：皮肤寄生虫感染治疗药物的作用机制

①林旦：与疥虫和虱体体表直接接触，透过体壁，引起神经系统麻痹而死②克罗米通：具有局部麻醉作用，特异性杀灭疥螨，作用于疥螨神经系统，麻痹而死

　　考点：皮肤寄生虫感染用药用药注意事项

①长期大量使用林旦，可引起中枢神经系统毒性，诱发癫痫；林旦不能与碱性物质和铁制品接触；涂药前禁止用热水洗澡，避免全身吸收药物过多

②硫黄长期大量局部用药，有刺激性，用药数天内可出现皮肤发红和脱屑，引起接触性皮炎

　　考点：散瞳药

　　散瞳类药物包括不同浓度的阿托品、托吡卡胺、复方托吡卡胺滴眼液等

　　考点：治疗干眼症药

①润滑作用类，主要成分是髙分子聚合材料，玻璃酸钠、羟丙甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、卡波姆、聚乙二醇、右旋糖酐70等

②牛血清提取物,包括小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白等

③细胞因子类，包括碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子

　　考点：痤疮治疗药物

①过氧苯甲酰是一种氧化剂，皮肤外用后，能缓慢释放出新生态氧，氧化细菌的蛋白质，对痤疮丙酸杆菌有抗菌作用，对厌氧菌感染也有效

②维A酸主要是调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常

③阿达帕林通过使毛囊上皮细胞分化正常化，减少微粉刺形成，也可抑制多形核白细胞的趋化反应，以缓解细胞介导的痤疮炎性反应（如脓疱和丘疹等）

　　

　　下列痤疮治疗药物中，应用前须排除妊娠的有A.过氧苯甲酰

　　B.维A酸

　　C.四环素

　　D.异维A酸

　　E.阿达帕林

　　考点：特征性不良反应

药物

不良反应

苯丙哌林

口咽喉部麻木

西咪替丁

具有轻度抗雄性激素作用，长期用药可出现男性乳房肿胀

PPI

增加感染风险、高胃泌素血症

β受体阻断剂

心动过缓、支气管痉挛、低血压

药物

不良反应

CCB

地平类，下肢和踝部水肿

ACEI

干咳、双侧肾动脉狭窄禁用

他汀类

肌肉毒性、肝毒性

磷酸盐类

胃食管反流

氯喹、奎宁

金鸡纳反应

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇