降钙素多肽类激素

降钙素的作用主要是通过对骨骼、肾脏和胃肠道的调节使血钙降低。（1）对骨髓的作用体外骨培养证明，降钙素抑制骨的吸收，又能抑制骨自溶作用，使骨髓释放钙减少，同时骨骼不断摄取血浆中的钙，导致血钙降低，降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。在体内的降低血钙作用很短暂，降钙素可对抗甲状旁腺激素对骨髓的作用。（2）对肾脏的作用可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，但对钾和氢影响不大。（）对胃肠道的作用可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和胰岛素等的分泌。

口服降钙素后，在胃液内迅速降解。肌肉或皮下注射后约0.5~1小时血中浓度达到高峰，12小时后从血中消失。半衰期约为10分钟，消除率为每分钟8.4±1.1mg/Kg。鼻腔喷雾给药的生物利用度约为注射给药的50%。

用法1.变形性骨炎：可使骨痛缓解，X线及组织学可改善，用法为隔日皮下或肌内注射1次或每周肌内注射次，每次50~单位，12周后骨痛减轻，~6个月骨痛消失。2.老年性骨质疏松症：此症的骨吸收障碍可用降钙素治疗，每周皮下或肌内注射次，每次50~单位。.高钙血症：骨转移性肿瘤的高血钙症应用本品治疗后；一般只降低血钙及尿钙，骨痛大多数不减轻。高钙血症危象的急症治疗，静脉滴注，一日50~10单位/Kg，加入mL生理盐水中，缓慢滴注，6小时滴完，或将上述剂量分2~4次缓慢静脉滴注。对维生素D中毒引起的高钙血症，对小儿较成人疗效好。对甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺癌和甲状腺功能亢进症引起的高血钙，开始剂量为每12小时4单位/kg，皮下或肌内注射，如效果不好，可适当增加剂量。4.痛性神经营养不良症：皮下或肌内注射，每日IU，持续2~4周，然后每次IU，每周次，维持6周以上。鼻内给药每日IU，分2~4次给药，持续2~4周，然后每次IU，每周次，维持6周以上。

5.其他：口服降钙素后，可直接抑制胃壁细胞分泌胃酸，对胃及十二指肠溃疡产生治疗作用。亦可用于高磷酸血症及早期诊断甲状腺髓样癌等。

注意1.不能使用于常规雌激素/钙联合治疗的早期和晚期停经后骨质疏松症;2.可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃灼热、头痛、眩晕、步态不稳、低钠血症、局部疼痛、血清氨基转移酶升高等；偶见腹痛、口渴、手足抽搐、耳鸣、哮喘发作、发汗、指端麻木、多尿及寒战等，必要时可暂时性减少药物剂量。.本药系多肽制剂，有引起休克的可能性，故对有过敏患者，应详细问诊，注意观察，若出现症状，应停药并给予适当处置。罕见局部或全身性过敏反应，出现皮疹、荨麻疹时应停药。有过敏体质、支气管哮喘或有其既往史的患者慎用。4.在动物实验中，对大鼠进行大剂量皮下注射1年后，可见垂体肿瘤发生率增加，故不得长期用药。5.动物生殖研究证明本品不能透过胎盘，无致畸作用，但对妊娠妇女的作用尚无资料。本品可进入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。6.对儿童因缺乏长期使用本品的经验，故治疗期不应超过数周。7.长期使用本品可出现抗体，但通常并不影响药物的疗效。另外，长期用药亦可见药物失效，即出现“逃逸”现象。这可能是药物的受体结合部位饱和所致，与抗体的产生无关，停止用药后，降钙素的治疗反应可恢复。