普通维生素D,影响慢性肾病的进展,透析

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作为一名医生，我常常遇到许多关于维生素D的疑问。

维生素D，大家熟悉的“阳光维生素”，不仅仅是促进骨骼健康的关键营养素，它在我们身体的多个系统中都扮演着重要角色。

今天，我们就来深入探讨一下维生素D在慢性肾脏病（CKD）中的重要性，以及如何科学地补充维生素D来改善健康状况。

维生素D，大家都听说过，常被称为“阳光维生素”，因为晒太阳就能帮助我们身体制造这种维生素。

它在我们身体健康中可是扮演着重要角色。除了帮助我们吸收钙、保持骨骼健康，维生素D还参与调节免疫系统和抗炎等多种功能。

最近的研究越来越多地表明，维生素D缺乏和很多慢性疾病都有关系，其中就包括慢性肾脏病（CKD）。

慢性肾脏病是一个全球性的健康问题。据统计，全球约有8%到16%的人患有不同程度的CKD，而在中国，这个比例约为10.8%。

CKD是一种逐渐恶化的疾病，如果不及时治疗，最终可能发展为需要透析或肾移植来维持生命的终末期肾病（ESRD）。

在正常情况下，我们的肾脏在维生素D的活化过程中起着重要作用，它把25-羟基维生素D转化为活性形式1,25-二羟基维生素D。然而，随着肾功能的下降，肾脏的这种转换能力也会减弱，导致体内活性维生素D水平降低。

在CKD患者中，这种维生素D缺乏特别常见。据统计，超过80%的CKD患者都有不同程度的维生素D缺乏或不足，而在需要透析治疗的终末期肾病患者中，这个比例更是高达90%。

维生素D缺乏对CKD患者的病情影响很大。首先，维生素D缺乏会导致骨矿物质代谢紊乱，增加骨折和骨质疏松的风险。

CKD患者本来就容易出现矿物质代谢问题，比如高磷血症和低钙血症，加上维生素D缺乏，会加重这些问题，导致肾性骨病的发生。一项研究显示，维生素D水平低的CKD患者，骨折风险比维生素D水平正常者高出约30%。

其次，维生素D缺乏还与心血管疾病的高发病率密切相关。心血管疾病是CKD患者的主要死亡原因之一，而维生素D在心血管健康中起着关键作用。

研究发现，维生素D缺乏会导致血管钙化和动脉硬化，增加心血管事件的发生率。一项发表于《美国肾脏病学会杂志》的研究指出，维生素D水平低于15ng/mL的患者，其心血管事件发生风险增加了50%以上。

这表明，维持适当的维生素D水平对降低CKD患者的心血管风险非常重要。

此外，维生素D缺乏还会影响免疫功能，增加感染的风险。CKD患者由于免疫系统受到抑制，本来就更容易感染，而维生素D不足会进一步削弱免疫防御能力。鉴于维生素D在CKD病程管理中的重要性，及时补充维生素D显得尤为关键。

那么，针对慢性肾病的患者，我们一般分为透析和非透析2类人群应该如何来选择维生素D呢？透析患者和非透析患者在补充维生素D方面需要根据各自的特殊情况进行不同的策略调整。

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