医院新闻全身骨骼关节疼痛需警惕甲状旁腺功
2018-1-16 来源：不详 浏览次数：次近日，医院内分泌科联合肝胆胃肠外科等多学科协作成功救治了一名65岁甲旁亢并高钙危象患者梁先生，经过多学科合作成功，患者成功出院。
“叮铃铃叮铃铃”医院内分泌代谢科护士站里一阵急促的电话铃声响起，“我们这里入院一名高钙危象病人，请速来泌尿外科急会诊！”病情就是命令，内分泌代谢科值班医生主治医师陈伟接完电话后立即赶到泌尿外科。
在泌尿外科，陈伟主治医师只见患者梁先生，躺在床上痛苦表情，全身骨痛，无法动弹，查阅患者梁先生病例资料，患者梁先生血钙达到4.05mmol/L，经积极处理后复测血钙3.85mmol/L，患者梁先生仍处于高钙危象，病情凶险，如不及时抢救，常死于肾功能衰竭或循环衰竭。
陈伟主治医师迅速向家属告知病情，并建议患者梁先生迅速转至内分泌代谢科进行专科治疗，同时并汇报二线余天强主治医师及科正、副主任赵巧玲主任医师、谢新荣主任医师，同时迅速通知内分泌代谢科室做好接收病人及抢救准备工作！
患者梁先生在陈伟主治医师的护送下顺利转至内分泌代谢科，虽当时已是下班时间，但依然到处是医护人员忙碌的身影，人人脚步急促而稳健。患者梁先生转入后，赵巧玲主任医师、谢新荣主任医师、余天强主治医师、陈伟主治医师立即组成抢救小组，马上熟练地进入程序性抢救：吸氧、心电血压、血氧监护、血液检测，同时予补液、利尿，鲑降钙素降钙、糖皮质激素静滴、下病重。经积极抢救后复查患者血钙逐渐下降，3.31、3.07、2.96、2.69……
随着血液检测结果不断呈现，高钙血症的神秘面纱也随之逐渐揭开！经过专家会诊，检查结果考虑患者梁先生为原发性甲状旁腺功能亢进症，但这仅仅只是个定性诊断，尚需要进行放射性核素扫描、CT等定位诊断，这对下一步的治疗至关重要。
这时候，一个棘手的问题呈现在我们医务人员眼前：患者多处肋骨骨折、未行固定术，如移动患者，稍有不慎极有可能出现肋骨刺破肺脏的可能，而放射性核素扫描、CT检查均无法进行床边检查，甚至于放射性核素扫描还需步行上至2楼方可进行检查……“我们一步一步用平车平抬上楼去检查。”一个年轻的声音在众人耳边响起，大家转头一看，原来是科里的规培医师---陆星霖住院医师……最终，在我们医护人员的努力下先后安全送抵SPECT、CT室，完成了检查！病人安全返回病房时，我们医护人员已是汗流夹背…….
“甲状旁腺占位”的检查结果出现在我们面前，要想彻底解决原发性甲旁亢，外科手术效果确切。片刻不容耽搁，立即联系肝胆胃肠外科许景洪主任医师会诊，许景洪主任医师表示可行手术干预治疗，遂转至肝胆胃肠外科。
许景洪主任医师立刻为患者梁先生施行了手术治疗，手术历时近60分钟顺利完成，术后病理报告证实为左侧甲状旁腺腺瘤，目前梁先生在逐渐康复中，骨痛逐渐减轻，血钙亦稳定在正常水平。
内分泌内科主任赵巧玲主任医师指出：甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，简称甲旁亢）可分为原发性、继发性、三发性3种。原发者是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。但因其临床表现的非特异性，常常披着似是而非的外衣，容易误诊漏诊。
赵巧玲主任表示：“近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。甲旁亢患者血清钙＞3.75mmol/L时，可严重威胁生命，称高钙危象。血钙持续高于或等于3.75mmol/L时，多数病人病情迅速恶化，病情凶险，如不及时抢救，常死于肾功能衰竭或循环衰竭”。
赵巧玲主任提醒广大市民：如患者有反复发作尿路结石、骨痛，骨骼X线摄片多发性骨折或畸形等，需警惕甲旁亢可能性，早期诊断，早期治疗，对患者的愈后显得尤为重要。
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