犹如变戏法，双十见证奇迹
2018-1-16 来源：不详 浏览次数：次轨迹
最近，王大姐的病情再次引起全家人的恐慌和不安！怎么了？
原来，2年前刚过60岁的王大姐不幸被查出肝癌，这无疑对这个子女双全、其乐融融的幸福家庭来说如同噩耗一般！好在病灶发现较早，医院做了手术，手术顺利，术后恢复不错。看着王大姐一天天好了起来，家人也渐渐从痛苦中走出来，恢复了快乐的生活。然而，近来王大姐不明原因地感到双下肢疼痛、乏力，到医院一查发现血钙和碱性磷酸酶升高。难道骨转移了？一时间全家人又紧张、害怕起来！但进一步拍片示骨质疏松，未见骨质破坏等转移征象。这又是怎么回事呢？患者家属慕名找到医大一院腺体外科田延锋主任医师。田主任详细了解了病情后，考虑不除外“甲状旁腺功能亢进”。建议患者住院做进一步检查确诊。
很快王大姐在家人的陪同下住院了。郑丽华主治医生为其做了甲状旁腺素及甲状旁腺彩超、核素显像等专科检查，很快病因水落石出。原来检查结果示甲状旁腺素明显升高；彩超及核素显像示左下甲状旁腺增大，腺瘤不除外。根据这些检查结果，田主任认为王大姐腿疼、乏力的症状背后是“甲状旁腺腺瘤”引起的“原发性甲状旁腺功能亢进”在作怪，应尽快采取手术治疗为其解除病痛。
那何谓“甲状旁腺”？“原发性甲状旁腺功能亢进”又是怎么回事呢？
甲状旁腺是长在颈前象蝴蝶般美丽的器官——甲状腺的近邻，其紧密依偎在甲状腺左右两叶的背面内侧，大多一边一对，呈扁卵圆形，似拍扁的大豆。因其个体小又隐蔽，故而正常情况下不仅摸不到，就连彩超也难于发现。甲状旁腺虽长得不起眼，但作用不容小觑！因为其可分泌一种激素——甲状旁腺素，其职责是负责调节我们机体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。其主要的服务对象是骨和肾。
原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺自身病变引起甲状旁腺素自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、以骨和肾病变为主的内分泌疾病，多见于50岁以上人群和绝经后的妇女。该病在欧美国家多见，而在我国属少见病。其病因包括腺瘤、增生和腺癌。甲状旁腺腺瘤约占80%，且绝大多数为单发；腺癌仅占1～2%。原发性甲状旁腺功能亢进在骨骼系统的症状多表现为骨痛及骨折；在肾脏系统主要表现为反复发作的肾结石；此外，还可出现恶心、消化性溃疡、便秘和胰腺炎等消化道表现；抑郁、嗜睡、认知功能减低等神经精神方面的表现；左心室肥大、心脏钙化、心脏传导异常等心血管系统表现。
由于该病可累及全身多个系统，临床表现复杂多样，再加上人们对其知之甚少，因此临床极易误诊误治。另外，还有一部分病人无明显症状，仅表现为高血钙，临床上极易漏诊。目前血钙和甲状旁腺素测定是最可靠的诊断方法；彩超、CT和核素显像等有助于检出甲状旁腺病变。外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进唯一有效的方法，可取得95～98%的治愈率，且并发症发生率较低。
在充分了解了病情及处理意见之后，患者及家属决定接受手术治疗。于是，经过积极全面的术前准备，田延锋主任医师和郑丽华主治医师为王大姐实施了全麻下甲状腺旁腺腺瘤切除术。
术中10分钟即将病变甲状旁腺找到并顺利切除（冰冻病理示：腺瘤）；切下病变10分钟后抽血化验患者甲状旁腺素即由开皮前的.2pg/ml下降至36.1pg/ml，证明手术非常成功！患者术后在全科医护的精心治疗和护理下恢复顺利，无任何并发症发生。术后第一天患者症状即明显减轻，第三天痊愈出院。出院时，患者及家属高兴地说:
“没想到10分钟瘤子就被切下，切下后10分钟甲状旁腺素竟下降至接近正常。这简直太神奇了，就像变戏法一样。真是太感谢你们啦！”
在此，提醒大家：当出现不明原因的腰腿痛、病理性骨折、反复发生的尿路结石、顽固性消化性溃疡或高钙血症时，均应想到此病，并及时做相应检查以早确诊，早治疗.
近年来，我科在院领导的大力支持和兄弟科室的密切配合下，已为多例原发性甲状旁腺功能亢进和尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的患者成功实施了手术，取得了良好的疗效，受到患者及家属的一致好评。一个个复杂疑难高风险的甲状旁腺手术的成功开展也标志着我院腺体外科的诊治水平又上了一个新台阶！
我们将继续努力，不断总结经验，提高诊治水平，从而为更多的甲状旁腺功能亢进患者解除病痛，带来健康！
医院普外一科
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