术后旁腺损伤的你,是否成为了ldquo

甲状腺术后缺钙，也是甲状腺术后很多担心的问题。其中相信大家都知道是因为旁腺损伤的缘故。那么，看看专家共识与指南对待甲状旁腺是如何规范术中旁腺的保护。

甲状旁腺保护“1+X+1”总原则：

常规自体抑制至少1枚甲状腺旁腺几乎可避免术后发生严重的永久性甲状旁腺功能低下。而后一个“1”是对于具有中央区复发高危因素的病人，在原位保留至少1枚具有良好血供的甲状旁腺基础上，可策略性移植至少1枚甲状旁腺。

如何保护：肉眼识别、显影技术(如纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术)、近红外荧光系统(NIRFs，新技术)。

甲状旁腺自体移植：即时自体移植甲状旁腺存活率90%，肌肉和皮下。

如何治疗：补充钙剂、维生素D治疗及PTH治疗等。

--《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》(版)《甲状腺围脖手术期甲状旁腺功能保护指南(版)》

如何判断有无甲旁减？主要是看PTH、钙、磷水平有无异常以及有无相关症状。1看症状(是否出现低钙血症的症状)

低钙血症的临床表现

轻微:

指端或口周麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛、焦虑等。

严重：

手足搐搦(血钙2mmol/L)等。

2抽血检查：

主要看甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(Pi)水平。

《专家共识》建议，术后第1天、第三天及1个月常规复查血清PTH及钙磷，评估甲状旁腺功能。如果患者抽血报告PTH/钙下降，磷上升，说明发生了低钙血症，旁腺可能受伤。即使PTH正常，钙下降，对旁腺也可能受伤。旁腺会出现不同程度的损伤

（可点开看大图）

补钙方式有哪些？1饮食补钙

（可点开看大图）

哪些食物含钙量高？

这些食物含钙高！！!

1.奶类:牛奶、乳酪、酸奶、动物固体等；

2.豆制品：豆腐干、豆腐乳、老豆腐等；

3.蔬菜水果类：黑豆、芥菜、油菜、黄花菜、山楂等；

4.其他：芝麻酱、虾皮等。

2钙剂钙剂有哪些？（可点开看大图）如果吸收不好，可尝试有机钙，其次建议多晒晒太阳。3维生素D及其衍生物

补钙同时不要忘记维生素D。

（可点开看大图）

不论何种形式的补钙，都要因人而异，避免患者出现高钙血症，尤其静脉注射时。

高钙血症的临床表现：

厌食、恶心、呕吐、便秘；

乏力、肌肉疲劳、肌张力减低，烦渴，多尿；

嗜睡，神志不清，甚至昏迷。

4重组人甲状旁腺激素PTH(1-84)该种药物是甲旁减治疗的一项新发现，但其仍在进一步的研究过程中。新型小分子PTH受体1(PTHR1)已经在大鼠实验中得到很好的应用，相信不久也会慢慢应用到人体领域。术后检测与调整术后追踪自己的血钙等指标，主要是针对术后永久性甲旁减人群，一般要求维持正常的低限，则不产生症状。如在正常范围内的高钙对于患者也是不利的。调药时，需每周至每月检测自身的血钙、血磷、肌酐、尿钙及尿肌酐浓度。指标控制稳定的情况下，可半年至1年随访一次，若中途出现症状，需进一步检查改善。主要目的是维持空腹血清钙浓度正常(2.1mmol/L，8.5mg/dL)而无症状；同时维持空腹血磷浓度正常或轻度升高；维持钙磷乘积不超过正常高限(4.4mmol/L或55mg/dL)。补钙小达人！！！

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