骨量早筛查,骨折早预防岚煜生物为健康加油

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随着我国老龄化程度的不断加深，骨质疏松和脆性骨折患者数量都呈现显著上升趋势。根据中国骨质疏松的流行病学调查数据，年我国50岁以上人群患病率为19.2%，60岁以上老年人患病率为36%，其中男性发病率为23%，女性发病率为49%。骨质疏松症总是悄无声息地到来，又可能在毫无征兆的情况下发生骨折，部分骨质疏松性骨折5年内的死亡率能达到20%，超过一半的骨质疏松患者从此失去了独立生活的能力。

骨质疏松症的发病与年龄息息相关，已经成为影响中老年生活质量的重要原因，骨质疏松症目前已被世界卫生组织列（WHO）为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病，但由于骨质疏松症常常没有示警信号，大部分患者未能得到正确的诊疗。为提高大众对骨质疏松症和代谢性骨病的预防、诊断和治疗的认识，WHO将每年的10月20日定为世界骨质疏松日，今年的主题为“骨量早筛查，骨折早预防”。

骨质疏松症

骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病，分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症；继发性骨质疏松症常因内分泌代谢疾病(如甲亢、甲旁亢等)引起，也可因药物作用（(如激素等）影响到骨代谢引发。随着增龄，骨质疏松性骨折风险显著增加，同时易伴发肌少症，使患者的生活质量下降，甚至死亡风险增加。另外，跌倒是骨质疏松性骨折的主要诱因，我国70岁以上人群，跌倒的发生率超过20%，近八成骨折的诱因都是骨质疏松症。

预防与治疗

骨质疏松症的发生，取决于年轻时获得的峰值骨量和中老年阶段的骨丢失速率。骨质疏松症的防治需要药物、运动等综合措施，达到“未病先防，既病防变，瘥后防复”的目的。研究表明，维生素D/D3是调节骨骼生长发育的重要内分泌激素，青少年阶段合成及摄取足量的维生素D，能够促进骨骼构建，有助于获得较高的峰值骨量。成年期，充足的维生素D可以帮助维持正钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢失加速。

调整生活方式

1

科学膳食：保证每日膳食丰富、营养均衡。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如牛奶、蔬菜、鱼类等。

2

充足日照：建议骨质疏松症患者接受充足的阳光照射，促进皮肤合成内源性维生素D。日照不足者可每天补充～IU的普通维生素D。

3

合理运动：以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练。

基础治疗

1

骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物。

2

骨质疏松症的药物治疗：活性维生素D及其类似物，临床上常用阿法骨化醇(1α羟维生素D)或骨化三醇［1，25(OH)2维生素D］等。

—使用TIPS—

值得注意的是，维生素D及其类似物的使用需要注意其安全性，监测血、尿钙水平，防止维生素D中毒。在整个诊疗过程中，建议定期监测患者血清25OHD、甲状旁腺素及24h尿钙浓度水平等，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生，以保证治疗的安全性。

通常可通过检测血清25OHD浓度判断是否存在维生素D中毒。尽管不同研究间差异很大，导致维生素D中毒的血25OHD水平常在μg/L(nmol/L)以上；对于健康人群，25OHD水平不宜超过μg/L(nmol/L)，否则中毒风险增加。

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