肾结石反复发作罪魁祸首竟是甲状旁腺

近两年，刚刚步入不惑之年的孙女士（化名）被肾结石“纠缠不休”，尽管已经做过三次体外震波碎石治疗，但病情仍然反反复复，结石的疼痛如梦魇般始终困扰着她。近日，她再次因肾结石辗转来到河南医院（以下简称河科大一附院）就诊，这才发现结石反复发作的罪魁祸首竟是甲状旁腺。“患者结石反复发作，双肾多发且结石负荷较大，考虑其不仅仅是结石的原因，可能存在其他基础疾病。”仔细询问孙女士的病情后，河科大一附院开元院区泌尿外科主任医师张建国说道。随后，孙女士按照张建国的建议，完善了其他相关检查。经过检查，孙女士甲状旁腺素（PTH）高达.4pg/ml（正常参考值为15-65pg/ml），颈部彩超显示甲状腺左叶后缘低回声实性结节（大小约19.0×8.9×8.0mm），邀请核医学科主任黄诚会诊后，怀疑她是原发性甲状旁腺功能亢进，便建议孙女士进一步行SPECT甲状旁腺显像检查。甲状旁腺功能亢进怎么会和肾结石有关系？孙女士很是不解。黄诚耐心解释道：“甲状旁腺素具有调节机体内钙磷代谢、维持体内钙磷平衡的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生引起甲状旁腺出现功能亢进时，甲状旁腺就会大量分泌甲状旁腺素，促使肾‘回收’尿液中的钙，使血液中的钙浓度迅速升高，造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后，大量的钙就会进入尿液中，在肾脏内沉积形成结石，这也是甲状旁腺功能亢进的患者肾结石屡治屡犯的根本原因。”了解结石反复发作的根本原因后，孙女士当即做了SPECT甲状旁腺显像，结果诊断为左叶甲状腺中下部病灶，考虑为甲状旁腺腺瘤。拿到检查结果后，张建国认为孙女士反复出现肾结石和输尿管结石，就是甲状旁腺功能亢进所导致的，便联合乳腺肿瘤外科，先后为其进行了输尿管结石、甲状旁腺肿瘤切除的手术治疗，彻底消灭了肾结石反复发作的“罪魁祸首”。术后，孙女士恢复了正常生活，复查甲状旁腺激素、血钙、血磷均维持在正常范围内。黄诚表示，由于对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜，不仅消耗患者的精力、财力，严重影响患者生活质量，还可能导致不可逆转的脏器损害，甚至死亡。他提醒反复发作的肾结石患者，一定要查查血钙和甲状旁腺激素的水平，排除因高钙血症导致的肾结石，避免延误治疗。