识图断案高钙血症心电图
2017-7-20 来源：不详 浏览次数：次轻度高钙血症可有乏力、头痛、易激动等临床表现，严重高钙血症可危及患者生命。那么，高钙血症患者心电图会有哪些表现？如何快速甄别？
病史摘要男性，33岁，间断性肉眼血尿2年余，右腰部疼痛伴恶心、纳差7天入院。本次入院：钙4.32mmol/L，钾3.69mmol/L；肺部肿瘤合并骨转移。临床诊断：肾功能不全；高钙血症；肺癌全身转移。
心电图检查图像解析I、II、III、aVF、V2～V6导联P波正向，aVR、aVL导联倒置，V1导联双向，PR间期ms，心率96bpm，QRS时限ms，QT/QTc/ms，R电轴77°。V2导联S波振幅4.1mV，ST段缩短甚至消失。II、V6导联T波低平，III、aVF导联平坦。心电图诊断：窦性心律；高钙血症心电图。
讨论高钙血症是指当进入细胞外液的钙超过了排出钙，血钙浓度大于2.75mmol/L。多见于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，多发性骨髓瘤，转移性骨癌，静脉补钙过多或过快，急性肾功能衰竭多尿期，使用利尿剂等。
高钙血症心电图表现：①ST段缩短或消失，往往是QRS波群之后即为T波；②QT间期缩短，与ST段缩短或消失有关；③T波低平或倒置；④严重高钙患者PR间期延长，QRS波群轻度增宽；⑤心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停博、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等。
轻度高钙血症可有乏力、头痛、易激动等临床表现，严重高钙血症可危及生命。心电图检查可及时协助临床诊断高钙血症。
病例提供：医院卢喜烈雷超
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