癌症晚期多发生骨转移弄清这3个问题，就
2017-8-8 来源：不详 浏览次数：次▲
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人们普遍认为癌症到了晚期就会发生骨转移。许多癌症患者及家属最怕听到的消息也是骨转移癌。一旦查出骨转移癌，是否就意味着病人已“无药可医”，只能“坐以待毙”了呢？
骨转移简析
骨骼是除肺脏、肝脏以外，恶性肿瘤最常见的转移部位，大约70%~80%的癌症患者最终会发生骨转移。骨转移严重危害患者身心健康，是癌症疾病晚期的表现，也是间接导致癌症患者死亡的重要原因，临床上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌最为多见骨转移。骨转移多发在脊柱、骨盆，其次为肋骨、股骨和肱骨。
恶性肿瘤病人尸检结果显示骨转移瘤总体发病率为32.5%。骨转移瘤的发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍，是骨科医生经常遇到的问题。本文将对骨转移的诊断、治疗和预后做一简单科普。
诊断
临床表现
骨转移瘤好发于中老年，男女比例约为3:1，多数病例为多发骨破坏。
1、疼痛
50%以上患者有会有疼痛表现。多数患者因为躯体疼痛才被确诊为骨转移。
2、病理性骨折
约5%~25%骨转移患者会出现病理性骨折。
3.高钙血症，约10%~20%
4.脊髓压迫症状，约10%。
影像学检查
1、X线检查
表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏。前列腺癌多呈现成骨性转移。
2、放射性核素骨扫描(ECT)
是最常用和最敏感的方法，可用于早期筛查和癌症患者定期复查。
3、CT和MRI检查
可显示病灶大小、范围以及周围毗邻关系、软组织情况。其中，MRI是脊髓压迫症的首选检查方法。
常见骨转移癌发生率及预后
治疗
治疗原则
总而言之，骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗，核心目的是消除或缓解症状，改善生存质量。
根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案。
主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等。
治疗方法
1、放射治疗
可控制局部病灶、缓解疼痛症状，改善生活质量。
2、手术治疗
必要时可采用手术治疗，尤其是脊柱骨转移病灶局限，可手术恢复脊柱稳定，预防病理性骨折造成瘫痪。
3、化疗
PS评分高，原发肿瘤对化疗敏感者，可考虑化疗。
4、双磷酸盐
抑制破骨细胞对骨组织的吸收，预防和治疗高钙血症。
5、中医中药治疗
晚期骨转移表现为疼痛为主，中医中药外敷中药膏剂，内服补肾壮骨汤药等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量。
6、疼痛处理
应按照WHO三阶梯止痛原则，合理、规范使用镇痛药物，满意控制癌痛。
预后
虽然骨转移是肿瘤的晚期表现，但并不是临终状态，如乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间在2年以上，前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间可到50个月，此外，肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5%~7%左右。
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