521每日一练护师测试题

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护师考试倒计时4天

1、题干：真题-Z有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是

A、蒜臭味B、烂苹果味C、苦杏仁味D、酒味E、粪臭味

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答案：A

解析：有机磷中毒急性期症状有呼出气体有蒜味，瞳孔缩小，大汗淋漓，肌肉颤动，意识障碍等（A对）；呼吸气为烂苹果味多见于糖尿病酮症酸中毒（B错）；呼吸气为苦杏仁味多见于氰化物中毒（C错）；呼吸气为酒味多为酒精中毒的症状（D错）；肠梗阻时呕吐物为粪臭味（E错）。

患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT）显著升高，AFP正常。

2、题干：真题-Z若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐应控制在

A、1~2g/dB、2~3g/dC、3~4g/dD、4~5g/dE、5~6g/d

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答案：A

解析：ALT（谷丙转氨酶），正常值为0-40U/L，病毒性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病，AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标；该患者患有乙肝，且病程较长，近期因食欲不振、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院，且全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛，

3、题干：真题-J引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是

A、过度劳累B、精神紧张C、呼吸道感染D、营养不良E、消化道出血

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答案：C

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。Ⅱ型呼吸衰竭的特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，引起该病最常见的诱因是呼吸道感染（C对）；劳累、精神紧张、营养不良为引起该病发生的一般常见诱因（ABD错）；消化道出血不是呼吸衰竭发生的诱因（E错）。

4、题干：真题-J发生心绞痛的最主要原因是

A、主动脉瓣狭窄B、主动脉痉挛C、全身小动脉痉挛D、冠状动脉粥样硬化E、肺动脉痉挛

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答案：D

解析：心绞痛是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加（D对）；主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜口面积减小引起的疾病，常见三联症包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（A错）；主动脉痉挛是主动脉缺血缺氧引起的动脉痉挛及相关临床症状（B错）；全身小动脉痉挛、肺动脉痉挛与心绞痛的发生无明显联系（CE错）。

5、题干：真题-X原发性肾病综合征复发的主要原因是

A、血栓B、感染C、动脉粥样硬化D、肾功能不全E、血液高凝状态

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答案：B

解析：原发性肾病综合征的并发症包括感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭及动脉粥样硬化、营养不良等，其中感染是常见的并发症，可出现全身各系统的感染，是导致肾病综合征复发及临床疗效不佳的主要原因，严重感染可威胁生命（B对ACE错）；肾功能不全不是原发性肾病综合征的并发症，为原发性肾病综合征的病理特点（D错）。

6、题干：重度一氧化碳中毒时，患者全血的碳氧血红蛋白浓度是

A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%

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答案：E

解析：一氧化碳中毒后根据患者临床症状严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度，其中重度一氧化碳中毒患者全血碳氧血红蛋白浓度为50%以上（E对）；轻度一氧化碳中毒患者全血碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，中度一氧化碳中毒患者全血碳氧血红蛋白浓度为30%-40%（ABCD错）。

7、题干：真题-Z患者，女，35岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余。实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑的诊断为

A、DICB、贫血C、白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血

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答案：D

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，出血倾向主要表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜及外伤后出血不止等情况，多数患者出血轻且局限，但易复发，可因感染导致疾病加重出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血，其他临床表现包括乏力、血栓形成倾向等，实验室检查血小板计数减少、体积增大功能一般正常，出血时间延长。分析题干，患者四肢皮肤反复出现紫癜1年余、血小板明显减少，但红细胞、白细胞基本正常，因此应首先考虑是否发生了特发性血小板减少性紫癜（D对）；DIC是指弥漫性血管内凝血，该病多突然起病，持续数小时或数天，常伴有休克（A错）；贫血表现为全血细胞的减少，本题实验室检查血小板减少而白细胞、红细胞正常，不符（B错）；白血病实验室检查可见白血病细胞，白细胞明显异常，与题干不符（C错）；再生性障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，本题干患者红细胞及白细胞正常，不符（E错）。

8、题干：真题2-Z关于非特异性感染患者的健康教育，错误的是

A、保持皮肤清洁B、防止皮肤损伤C、处理原发病D、治疗相关的全身性疾病E、经常应用抗生素预防感染

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答案：E

解析：非特异性感染，又称为化脓性感染或一般感染，占外科感染绝大多数，对于非特异性感染的患者，健康教育时需注意避免长期持续使用抗生素，以免引起耐药性及菌群失调，降低临床抗生素的治疗效果（E对）；非特异性感染患者健康教育包括积极处理原发病、治疗引起感染的相关全身性疾病、保持皮肤清洁及个人卫生、防止皮肤损伤引起感染、根据患者非特异性感染的类型选择合适的抗菌药及用药方式（ABCD错）。

9、题干：真题-J人体最重要的神经内分泌器官是

A、下丘脑B、腺垂体C、肾上腺D、甲状腺E、胰腺

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答案：A

解析：下丘脑又称丘脑下部，位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在（A对）；腺垂体是体内最重要的内分泌腺，是脑基底部靠近视丘下部的樱桃状的一个器官，属于内分泌系统的一部分（B错）；肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方（C错）；甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，它控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性（D错）；胰腺分泌胰液，消化蛋白质、脂肪和糖，内分泌腺由大小不同的细胞团─胰岛所组成，有调解血糖，分泌生长抑素，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩的作用（E错）。

10、题干：真题-Z全肺切除的患者输液速度宜控制在

A、15-20滴/分B、20-25滴/分C、20-30滴/分D、35-40滴/分E、40-45滴/分

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答案：C

解析：一般情况下，成年人输液速度在每分钟40-60滴，全肺切除术后的患者应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24小时补液量应控制在ml内，速度以20-30滴/分钟为宜（C对ABDE错）。

11、题干：不属于肿瘤的是（）

A、粉瘤B、黑色素瘤C、血管瘤D、脂肪瘤E、纤维瘤

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答案：A

解析：粉瘤是皮脂腺囊肿的俗称，不属于肿瘤，主要为皮脂腺排泄管阻塞形成的皮脂腺囊肿（A错，为本题正确答案）；黑色素瘤一般指恶性黑素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤（B对）；血管瘤是先天性良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久（C对）；脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成的良性肿瘤（D对）；纤维瘤由分化良好的皮下结缔组织组成，为一种良性肿瘤（E对）。

12、题干：急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短取决于

A、原发性脑损伤的程度B、出血的来源C、血肿的部位D、血肿形成的速度E、血肿量的大小

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答案：D

解析：硬脑膜外血肿的意识障碍有“昏迷-中间清醒或好转-昏迷”的变化过程，这是因为伤后原发性脑损伤较轻不久后意识恢复，但在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。所以，“中间清醒期”的长短取决于血肿形成的速度（D对ABCE错）。

13、题干：患者，女，23岁。因烧伤后行植皮术，术后护理措施应除外

A、保持敷料的清洁和干燥B、植皮的肢体要制动并抬髙患肢C、按时观察创面D、不可挠抓创面E、皮下积脓不可引流

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答案：E

解析：皮肤移植又称植皮术，术后护理过程中应注意若发生皮下积脓应立即使用尖头剪刀剪开并进行引流，操作过程中切勿挤压（E错，为本题正确答案）

14、题干：局部浸润麻醉最常用的药物是

A、0.5%利多卡因B、2%丁卡因C、1%丁卡因D、2%硫喷妥钠E、1%普鲁卡因

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答案：A

解析：局部浸润麻醉最常用0.5%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因（A对E错）；丁卡因对粘膜的穿透力强，常用于表面麻醉（BC错）；硫喷妥钠为静脉麻醉药（D错）。

15、题干：某休克患者进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压15cmH?0，BP80/60mmHg，应采取的措施是

A、大量输液，加快速度B、控制速度，减慢输液C、减慢输液，加用强心剂D、暂停输液E、用升压药

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答案：C

解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，通过监测了解病人病情变化和治疗反应，中心静脉压（CVP）代表了右心房或者胸腔段静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，CVP的正常值为5~10cmH?0，如果CVP＜5CmH?0，提示血容量不足或静脉回流受阻；若CVP＞15cmH?0提示输入液体过多静脉血管床过度收缩或心功能不全或肺循环阻力增高；若CVP＞20cmH?O，则表示存在充血性心力衰竭，因此应减慢输液加用强心剂（C对ABDE错）。

16、题干：不宜早期使用营养支持疗法的疾病是

A、短肠综合征B、大面积烧伤C、重症胰腺炎D、休克E、肿瘤放、化疗

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答案：D

解析：营养支持疗法适用于：1.胃肠疾病影响进食，消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病；2.大手术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器损伤；3.重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭；4.肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等；休克时需尽快补充体液，保证有效的体液循环（D错，为本题正确答案；ABCE对）。

17、题干：脑缺血患者使用钙拮抗药的目的应除外

A、防止脑血管痉挛B、抑制血小板聚集C、防止心律失常D、阻断自由基危害E、减少钙离子流入脑细胞

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答案：C

解析：脑缺血患者使用钙拮抗药不能防止心律失常（C对）；使用拮抗药目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞（ABDE错）。

患者男，35岁，心脏骤停初期复苏成功，但患者意识不清，心电图示三度房室传导阻滞，需继续行二期复苏和后期复苏。

18、题干：97.该患者首选的给药途径是

A、肌内注射B、气管内滴注C、静脉注射D、皮下注射E、心内注射

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答案：C

解析：复苏药物的用药途径：首选采用静脉给药，其次是气管内给药，最后才考虑心内注射。（C对）

19、题干：真题-ZSLE患者除关节炎外的表现是

A.无全身症状B.无关节畸形C.有多系统脏器损害D.有关节畸形E.有乏力发热体重减轻

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答案：B

解析：SLE病人常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及躁关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。（B对）

20、题干：急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是

A.低血磷B.低血钙C.高血钾D.低血镁E.高血钠

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答案：C

解析：急性肾衰竭少尿期，尿量减少致使发生高钾血症、水中毒（浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状，高钾血症及水中毒为主要死因（C对ABDE错）。

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