42岁广东男子,坚持吃优甲乐,3年后身体

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内容来源：

1，于芳，范子义，马韵涵,等.甲状腺癌化学治疗研究综述.中华内分泌外科杂志，

2，王玉书，刘佳依，王超.甲状腺癌靶向治疗的研究进展.国际免疫学杂志，，

3，丁正强，殷锴，张将.骨转移瘤的影像学诊断进展.中国医师进修杂志，，

来自广东深圳的42岁吕达是一名勤劳的水电工。他每天奔波在各个工地之间，为了家庭努力工作。吕达的生活虽然忙碌，但也还算充实。他有一个温柔的妻子和一个可爱的儿子，家庭的温暖让他感到无比幸福。

然而，吕达的工作环境却并不理想。工地的灰尘、噪音和各种化学物质，让他的身体长期处于一种亚健康状态。再加上他为了多赚点钱，经常加班加点，饮食也不规律，这让他的身体逐渐出现了一些问题。

年8月15日，吕达在工地干活的时候，突然感觉脖子一阵疼痛。他以为是自己不小心扭伤了，便没太在意。晚上回到家后，疼痛不但没有缓解，反而越来越严重。

起初，只是在转头或者低头的时候会感觉到疼痛，后来，即使保持一个姿势不动，疼痛也没有停下。疼痛的程度也在不断加剧，从最初的轻微不适，变成了持续的钝痛。医院看看

第二天一早，医院，医生了解完情况后，给吕达做了一系列的检查。超声提示：双侧甲状腺内可见多个实质性低回声结节，最大者位于右侧叶中部，大小约为2.5cm×1.8cm；边界清晰，纵横比小于1，TI-RADS评级为3类。吕达看着检查报告，心里有些忐忑不安。他连忙拿着报告去找医生。

医生看了报告后，安慰吕达说：“甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的肿块，有囊性、实质性或混合型。对于男性来说，甲状腺结节也比较常见。你的结节是3级，一般是良性病变，不会有明显症状，不用过于担心，但一定要记得定期复查。吕达听了医生的话，心里稍微放松了一些。他回去后继续工作。

年11月15日，工地上的活越来越多，吕达也越来越忙。他经常加班到很晚，饮食也更加不规律。吕达在工地吃午饭的时候，突然感觉喉咙一阵刺痛，他以为是自己吃饭太快，不小心把鱼刺咽下去了，便喝了几口醋，想把鱼刺软化掉。可是，喉咙的刺痛感并没有消失，反而越来越严重。

医院。医生给他做了喉镜检查，却没有发现鱼刺。医生又给他做了血常规、甲功五项以及颈部彩超，结果发现促甲状腺激素（TSH）水平升高达到10.89mlU/L（正常参考值0.3-4.7mlU/L），提示甲状腺功能减退。

颈部彩超提示：甲状腺实质回声增粗，分布不均匀，右侧内探及一大小约4.5cm×4.0cm不规则肿块，纵横比大于1，TI-RADS分级为5类；CDFI可见血流信号，考虑甲状腺癌的可能。医生在拿到影像结果后，表情变得严肃起来，建议吕达进行活检以明确病情。

吕达心里一阵恐慌，他不知道自己为什么会得癌症。他在妻子的陪伴下，进行了病理活检。结果显示滤泡细胞增生，生长活跃，提示为甲状腺滤泡状癌。吕达得知自己患癌后，彻底崩溃了，不知道自己为什么莫名其妙会得癌症。

医生看完报告后，还是建议吕达进行手术切除。在妻子的鼓励下，吕达最终接受了甲状腺半切术。手顺很顺利，一周后吕达就可以出院了。

出院时医生给他开具了优甲乐这一药物来纠正甲减。医生还叮嘱吕达要坚持定期复查，避免身体劳累，以及要保持良好的心情。回家后吕达牢记医生的话，他决定以后要好好照顾自己的身体，不再像以前那样拼命工作。于是开始调整了自己的生活作息，早睡早起不熬夜，饮食清淡。适度运动如散步等。

一段时间后，吕达感觉身体状态良好，去医院复查。复查结果显示，甲状腺激素水平稳定在正常范围内，颈部切口愈合良好，未发现新的结节或异常情况。医生表示吕达恢复得很不错，继续保持当前的生活方式和治疗方案。

年3月15日，吕达在工地干活的时候，不小心被一块木板砸到了脚。他当时只觉得脚很疼，但并没有在意。可是，晚上回到家后，他发现自己的脚肿得厉害，而且疼痛越来越剧烈。他以为是骨折了，医院。

在医院里，医生给他做了X光检查，却没有发现骨折。医生又给他做了一些其他的检查，结果发现他的血钙水平升高达到3.2mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L），提示高钙血症。医生怀疑吕达的甲状腺癌可能复发了，便给他做了颈部彩超和全身骨扫描。

结果显示，甲状腺右侧叶残端见一大小约1.5cm×1.2cm低回声结节，纵横比大于1，TI-RADS分级为4类；全身骨扫描提示多处骨代谢异常活跃，符合转移性肿瘤的特征。医生结合吕达的既往史，考虑为甲状腺癌骨转移瘤。

吕达听后情绪当场就崩溃了。他哭道：“医生你们是不是检查错了？这三年我一直积极配合治疗，按时吃药，坚持运动，而且还早睡早起了，为什么还会出现甲状腺癌骨转移瘤？”

医生听到吕达的质问后也感到非常的疑惑，于是对吕达进行了仔细的询问，最后在长达15分钟的仔细交谈后得知，果然是在服用优甲乐。

医生遗憾的说到：“糊涂啊，虽然你不熬夜了，还坚持锻炼，饮食清淡，这些确实是正确的可以防止癌细胞扩散，但是这次复发并不是无缘无故的。主要还是因为你在吃优甲乐的时候出现了三个致命的误区，才导致你出现了骨转移瘤，所以像你一样吃优甲乐的患者一定要注意这三点！”

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