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更年期骨质疏松风湿病激素用药骨质疏松,

2021-3-2 来源：不详浏览次数：次

钙主要存在于人体骨骼，钙质约占骨骼的60%，是骨的主要成分，参与着骨骼一生的新陈代谢，也关系着青少年时期的骨发育与老年时期的骨健康。

除了骨骼，钙还广泛分布在软组织、血液、肝脏、脾脏等处，虽然仅占钙总量的1%，但却举足轻重。人体中许多重要生理功能与钙的代谢密切相关，如心脏跳动、胃肠蠕动、各种脏器管道活动、神经冲动传导、各种激素的作用及血液凝固等，这些人体的生理机制都需要通过血钙来完成。

除了青春期的青少年，更年期的中老年，许多风湿免疫疾病的患者，特别是长期使用“可的松”、“泼尼松”等激素的患者朋友容易发生骨质疏松，也会遇到补钙的问题。

那么，今天乔医生就来说一下，关于补钙可能会遇到的8个误区。错误的补钙方法不仅达不到补钙的效果，还可能带来不良后果。

补钙产品比食补好？

服用钙片可能导致嗳气、便秘等消化道反应，过量还可能发生高钙血症等严重后果。但采用饮食补钙时，由于食量的限制，几乎不会钙摄入过量。因此，推荐通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。合钙丰富的食物有奶及奶制品、蛋类、豆制品、海产品、蔬菜等，只要食量没问题，不偏食、不挑食，其实没必要过多的补充钙片。钙片更多的是作为膳食补充剂，是当日常饮食中摄入不足时，用它来作为补充。但如果每天已经吃了足够的牛奶、豆制品、海产品等，那就完全可以不用吃钙片。

钙片都一样？

不同钙剂含钙量不同，适宜人群也有所差别。比如碳酸钙含钙高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它吸收依赖于胃酸，因此并不适合胃酸缺乏者；磷酸钙含磷高，因此不适合慢性肾功能不全者。钙片的服用时间讲究不大，主要是碳酸钙等无机钙需要胃酸的消化，所以最好在餐后或餐中服用。而柠檬酸钙、乳酸钙、醋酸钙、葡萄酸钙等有机钙，不依赖胃酸消化，任何时候都可以服用。

氨糖软骨素加钙片的组合比普通钙片更好？

有人觉得氨糖软骨素加钙片比普通钙片更好，原因在于它除了钙，还含有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等成分。单从这点比较，确实前者组合更优。但许多朋友依从性不好，连每天定时服用一次的钙片都会经常忘记，就更别提让他分好几次服用了。市面上的氨糖软骨素加钙片往往单片含钙量较小，需要每日多次服用。如果有良好的服药依从性，那能取得更加的效果；如果依从性差，不如就优先考虑普通钙片吧。

钙片剂量是否越大越好？

人体单位时间内吸收钙的量有限，就像人一顿只能吃一碗饭，非给你盛两碗，一方面吃不下浪费；另一方面如果硬撑着吃完了，反倒加重胃肠道负担。因此，推荐选择每片~mg的小剂型钙片。

钙片是治疗骨质疏松的药物，一顿不能落？

充足的钙摄入，是骨质疏松治疗的基础。人体对血钙的敏感性很高，血钙在很小的范围内就能维持正常的生理作用，稍高一点或略低一点就会出现异常。摄入不足不行，但摄入过多也不行。骨质疏松的治疗，最关键的是遵医嘱，而不是盲目补钙。

只补钙不补维生素D？

没有维生素D的帮助，吃再多的钙可能也是徒劳，因为钙的吸收需要维生素D，钙的代谢平衡也受维生素D的影响。因此，正确的做法应该是钙和维生素D同时补。

青少年、孕妇、老人补钙需根据实际情况进行

青少年儿童、孕妇乳母及老年人，处于特殊的生理阶段，钙的需求量较大，但是否需要应用钙片补钙需临床医生结合实际情况考虑。若每日饮食涵盖了含钙丰富的食物，那日常也就摄入了比较充足的钙量，通常不需要再单独使用钙片。

要想骨折好得快，要补钙？

骨折后是否需要补钙也应视情况而定，通常情况下，健康的、没有骨质疏松的年轻人，正常饮食即可满足患者对钙的需求。盲目补钙反而可能导致患者出现便秘等不适。但如果是骨质疏松导致的骨折，就需要进行抗骨质疏松治疗，如补钙、维生素D。

其实，关于补钙就这几点要点：有需求再补，食补优先，小剂量钙片适合，配合维生素D。

供稿

乔方风湿免疫科主任

编辑

宣教科

审核

任根梅主任医师

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