低钙血症临床症状及病因

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低钙血症临床症状及病因

低钙血症临床症状及病因

由于钙发挥生理作用取决于游离钙(即离子钙)，所以低钙血症一般也指低离子钙血症，即游离钙低于正常值(1·lmmo/L)。当血清白蛋白浓度在正常范围时，血钙低于2.2mmol/L(8.8mg/dl)时称为低钙血症。

酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低，尽管血钙总量已低于正常，但离子钙水平并不低，不会出现临床症状，故低蛋白血症时需要计算校正的钙浓度来诊断低钙血症；反之，碱中毒或高蛋白血症时，蛋白结合钙增高，游离钙水平降低，虽然血钙仍可维持正常，但临床上会出现低血钙症状。低钙血症的临床表现个体差异很大。

某些患者在轻度低钙血症时(8.5mg/dl)即出笔现症状，而另一些患有严重低钙血症(5~6mg/dl)的病例，则无临床表现。低钙血症的发展速度决定患者是否出现症状，游离钙水平下降越快，越可能出现症状。低钙血症的主要症状为手足抽搐、精神障碍、皮肤改变等。

低钙血症的常见病因是：①甲状旁腺功能减退，包括甲状旁腺激素释放障碍、甲状旁腺激素功能障碍(激素抵抗)、假性甲状旁腺功能减退、手术切除等；②系统性疾病，如肾衰竭、肠吸收不良、急性或慢性胰腺炎、成骨细胞性转移瘤、维生素D3缺乏或抵抗等。

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