原发性甲旁亢有那些临床表现

2021-3-15 来源：不详浏览次数：次

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　　甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是由体内甲状旁腺激素（PTH）分泌过多而引起的一种疾病。主要有原发性、继发性、三发性和假性四种。

　　甲旁亢病变多很小、位置深、发病率低，产生的症状的表现多科相关，没有其特异症状，很容易漏诊误诊，但其危害可并不小。一旦甲状旁腺功能亢进，往往会引起骨质疏松，导致骨痛，尤其在负重的腰腿部更明显。症状轻的感到乏力劳累，严重的行走困难，不能站立。

　　此外，血钙高了也会引起尿路结石，肾功能下降，甚至肾衰和尿毒症。

　　其中，原发性甲状旁腺功能亢进症是一种较为常见的内分泌疾病。该病病起病缓慢，临床表现各异。可发生在任何年龄段，但最常见于成年人，发病高峰为30-50岁，以绝经后的妇女多见，女性发病率约为男性的4倍。

　　经典临床表现为骨痛、骨结石、高钙血症。有的患者反复发作肾结石，有的患者以骨痛为主要表现，有的患者以血钙过高而呈神经官能症症群起病，部分患者为多发性内分泌腺瘤病而被发现。大部分患者尤其老年患者在发现时无明显躯体症状，但神经精神症状明显。生化特点为高血钙、低血磷、高PTH血症。

　　由于，原发性甲旁亢临床表现复杂，缺乏特异性，其起病常常以骨痛、泌尿系结石、精神神经症状为表现，容易误诊、漏诊。具有以下临床表现时应考虑原发性甲旁亢的诊断：

　　1、复发性或活动性泌尿系结石或肾钙盐沉积症；

　　2、原因未明的骨质疏松症，尤其伴有骨膜下骨皮质吸收和（或）牙槽骨板吸收及骨囊肿形成者；

　　3、长骨骨干、肋骨、颌骨或锁骨“巨细胞瘤”，特别是多发性者；

　　4、原因未明的恶心、呕吐，久治不愈的消化性溃疡、顽固性便秘或复发性胰腺炎者；

　　5、无法解释的精神神经症状，尤其是伴有口渴、多尿和骨痛者；

　　6、阳性家族史者以及新生儿手足搐搦症患儿的母亲；

　　7、长期应用锂制剂而发生高钙血症者。

　　出现类似症状的患者，可到内分泌科抽血查看血钙、血磷、血碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等几个指标，以判断是否患了甲旁亢，一旦确诊治疗起来就很方便有效。

　　原发性甲旁亢的治疗以手术治疗为主，只有在高钙血症等极轻微（在2.9mmol/L或11.5mg/dl以下）或年老、体弱（如有重度肾衰竭）不能手术时可适用药物治疗。

　　防治甲旁亢要严密监控血钙、磷和甲状旁腺激素水平；控制饮食中磷的摄入。早期使用活性维生素D治疗并控制甲状旁腺激素水平。

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