精彩回顾精准有加,骨舞维来

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整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯

尽管骨巨细胞瘤的发病率很低，但是复发率较高。骨转移瘤的发生及其所导致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等并发症，加速了病情的发展，严重影响了癌症患者的生存质量。因此，为骨肿瘤患者制定“精准”的治疗方案尤为重要。虽有劲敌，亦有奇招！精准强效，多维获益，中国首个且唯一的RANKL抑制剂－地舒单抗，为溶骨性相关疾病的治疗带来了哪些新的可能？溶骨性相关疾病规范化诊疗，又有哪些最新进展？紧追年百济神州骨健康论坛，给您带来一手会议资料。

本次会议由中医院孙燕院士担任名誉顾问，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授、中医院秦叔逵教授、医院李进教授担任大会主席。

开幕

孙燕院士、吴晓滨博士、李珺博士

在大会开幕式上，孙燕院士对大家的莅临表示了欢迎，并指出骨转移作为影响患者生存质量的重要原因之一，不论放疗、化疗抑或手术对骨转移的疗效均乏善可陈，近年来地舒单抗的出现打破了该僵局。经过大规模的临床试验，证明了在对患者生活质量的改善方面，地舒单抗显著优于唑来膦酸，而且，使用唑来膦酸失效的患者，使用地舒单抗亦有较好的疗效。更为重要的是地舒单抗不仅能抑制破骨细胞，对肿瘤和骨丢失都有极好的抑制作用，因此，即使骨转移的患者没有出现骨痛，亦可以使用地舒单抗。在用药便捷性方面，地舒单抗仅需皮下注射，相比需要唑来膦酸需要静脉注射，更具优势。近年来，类似地舒单抗一类的骨肿瘤治疗进展颇多，希望大家通过此次会议有所获、有所得。

随后，百济神州中国区总经理兼公司总裁吴晓滨博士表示今年1月，百济神州和安进（AMGEN）达成了战略性的合作，这是国内企业和国际巨头合作的巨大创举。通过此次合作，可以将世界上疗效较好、临床急需的药物引入我国，同时，利用国际大舞台，展示我国自主研发的创新药，展示中国力量，惠及全球患者。

安进全球医学事务部负责人李珺博士在致辞时，指出非常高兴与我国具备高端自主研发能力的百济神州进行合作，并对未来的药物研发思路进行了介绍。相信百济神州和安进的“强强联合”将为肿瘤的临床治疗带来更多新的曙光。

会议现场

大会寄语

马军教授、秦叔逵教授、李进教授

马军教授指出地舒单抗是精准和个体化治疗骨巨细胞瘤及相关骨病的单克隆抗体，代表该领域里程碑式的创新，不仅可以对骨肿瘤及骨病进行治疗，还可以对导致患者生存质量下降的并发症进行预防。祝贺地舒单抗的上市，希望地舒单抗在骨肿瘤真实世界的研究中，展现出更多的成果。

秦叔逵教授指出地舒单抗是可以抑制骨肿瘤，减少骨切除的RANKL抑制剂，年和年分别经欧盟和我国药品监督管理局批准治疗骨巨细胞瘤，如今，地舒单抗和可以骨外科等多学科联合，进一步给患者带来获益。

李进教授指出对于骨转移，除了诸多系统治疗手段，还希望通过精准的治疗手段实现局部治疗。地舒单抗除了控制骨相关事件的同时，还可以减少疼痛，从而保障骨肿瘤或骨转移患者的生活质量。

大会启动仪式：

江泽飞教授、牛晓辉教授、王洁教授、沈靖南教授、屠重棋教授、刘晓晴教授、吴晓滨博士、刘焰女士

启动仪式剪影

精准有加—骨巨细胞瘤的诊疗

讲题1：RANKLsignalpath:newtherapeutictargetsinbonetumorsandassociatedosteolysis

主持：医院沈靖南教授

沈靖南教授

讲者：StonyBrook大学医学院AlisonStopeck博士

AlisonStopeck博士指出在骨转移瘤和骨巨细胞瘤中，RANKL信号通路扮演了非常重要的角色。骨靶向治疗对保持骨功能以及保障患者生活质量非常重要，主要包括：避免骨相关事件（SRE）发生和高钙血症；进行姑息治疗，避免骨痛；减少潜在成瘾药品的使用并提高患者的生活质量。在患者的生存期不断延长的今天，骨靶向治疗在减少SRE方面尤为重要。未来，对于地舒单抗还需要持续去探索其可能的应用方向以及最佳的获益人群。

AlisonStopeck博士

讲题2：骨巨细胞瘤的药物治疗

主持：医院屠重棋教授

屠重棋教授

讲者：医院牛晓辉教授

骨靶向药物概念最早于年提出，在迄今已有三十余年的历史。随着对骨巨细胞瘤发病机制的了解，针对RANKL信号通路的地舒单抗应运而生。目前，地舒单抗的应用场景主要分为两类，其一，主要针对不可手术（多发、转移、部位特殊且肿瘤巨大、手术风险大、医疗条件有限）或不愿意手术的患者，进行治疗性应用，可能需要应用终生；其二，主要针对手术可能带来严重并发症或可手术肿瘤但边界不清晰、可手术但需降低术中出血的患者，进行新辅助治疗的应用，手术后可以停药。

牛晓辉教授

鼓舞未来－恶性肿瘤骨转移的研究和进展

讲题1：肺癌骨转移治疗优选策略

主持：中医院王洁教授

王洁教授

讲者：医院第五医学中心刘晓晴教授

肺癌骨转移患者SRE发生率较高，且发生后可导致多种不良后果，严重影响患者的生存事件和生活质量。预防SRE的发生，需要积极的治疗，地舒单抗作为新一代的优选骨调节药物，相比唑来膦酸，具备如下优势：地舒单抗可显著延缓肺癌等实体瘤患者的首次及随后SRE的发生；地舒单抗可显著延长非小细胞肺癌患者的生存期；地舒单抗可显著改善肺癌等实体瘤患者的疼痛，改善生活质量；地舒单抗总体安全性良好；地舒单抗不通过肾脏排泄，无需监测肾功能，且无需根据肾功能调节剂量；地舒单抗使用便捷，长期依从性良好。如今，国内外多项指南已经肯定了地舒单抗在肺癌骨转移中的治疗地位。

刘晓晴教授

讲题2：乳腺癌骨转移中国专家共识历程和更新要点

主持：中医院徐兵河教授

徐兵河教授

讲者：医院第五医学中心江泽飞教授

作为乳腺癌的专家，江泽飞教授对于乳腺癌骨转移的综合治疗进行了概述。在确诊乳腺癌骨转移后，可以采取姑息治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗，其中，止痛药以及骨改良药物均应早期用药且贯穿全程。根据骨转移和骨丢失治疗目的的不同，推荐不同的骨调节药物用药时间，临床对于乳腺癌骨转移患者推荐使用2年，3～4周给药一次，但是临床实践中应该鼓励在安全有效的情况下持续使用。年地舒单抗获FDA批准上市，年版中国共识中将“双膦酸盐类药物”更名为“骨改良药物”，并推荐使用地舒单抗。

江泽飞教授

讲题3：前列腺癌骨转移治疗新进展

主持：医院叶定伟教授

叶定伟教授

讲者：医院周利群教授

前列腺癌患者骨转移发生率较高，骨转移通常并发SRE，显著缩短患者的生存时间，并造成严重后果。前列腺癌骨转移临床应采取多学科综合个体化治疗。骨靶向药物（双膦酸盐或地舒单抗）治疗前列腺癌骨转移可多种获益，获国内外指南推荐，相比双膦酸盐，地舒单抗具备高亲和性／特异性结合RANKL，强效护骨，而且不通过肾脏清除的优势。循证证据表明，地舒单抗不仅能延迟首次SRE时间，降低骨并发症风险，还可以延缓疼痛加重时间，提高患者生存质量，且更具成本效益。地舒单抗在前列腺癌骨转移中的地位已经得到国际认可，国内外多个权威指南一致推荐其用于前列腺癌骨转移的治疗。

周利群教授

讲题4：多发性骨髓瘤SRE预防治疗进展

主持：首都医科医院陈文明教授

陈文明教授

讲者：医院路瑾教授

对于多发性骨髓瘤骨病的预防和治疗原则，包括：原发病的控制和预防治疗同时进行，抗多发性骨髓瘤治疗使用蛋白酶抑制剂、免疫调节剂、CD38单抗等，所有症状性的多发性骨髓瘤的治疗时使用骨靶向药物进行干预。骨靶向药物包括双膦酸盐和地舒单抗，可以抑制破骨细胞功能，减少溶骨发生，但是，双膦酸盐在使用过程中可能引起颌骨坏死，尤以唑来膦酸为多。此时，地舒单抗打破僵局，该药能够阻断RANKL，打破癌症骨转移“恶性循环”的过程。在诸多研究中，研究是地舒单抗用于预防多发性骨髓瘤患者SRE的Ⅲ期临床研究，结果显示在至研究中首次SRE的时间方面，地舒单抗不劣于唑来膦酸，同时15个月的界标分析，在至首次SRE时间方面，地舒单抗优于唑来膦酸。此外，在该研究中无论基线肾功能情况，地舒单抗肾脏不良时间均少于唑来膦酸。

路瑾教授

大会总结

会议最后，大会主席马军教授指出，近年来诸多的单克隆抗体在骨转移的治疗方面发挥了重要的作用。在唑来膦酸时代，肿瘤的骨转移已经成为仅次于淋巴系统和其他脏器转移的第三类并发症，每年有百万余患者受到骨相关疾病的折磨。地舒单抗开创了单克隆抗体的靶向治疗时代，而随着PD-1/PD-L1抑制剂皮下注射的新方向开启，未来该药与PD-1/PD-L1抑制剂联合进行双单抗的皮下注射，将会为患者带来更多获益。在新冠尚未平息的时期，该药将为患者提供了极大的便利性。在地舒单抗进行深入的真实世界的临床研究后，百济公司应该尽快组织我国各实体瘤骨转移的专家制定相关骨转移的指导原则，以便惠及更多患者。

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