颐和新技术多发性骨髓瘤患者并发高钙血

患者朱女士，56岁，因恶心、呕吐、乏力、精神差、不能进食，于1月23日再次入住我科进一步诊治，患者1年前曾因乏力、面色苍白来我科就诊，行骨穿、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白定量、尿本-周氏蛋白等检查确诊为“多发骨髓瘤IgDλ型ⅢA期”，目前已完成8疗程化疗，本次入院后急查电解质，电解质：钾3.11mmol/L，钠mmol/L，氯97.00mmol/L，钙3.63mmol/L。考虑多发性骨髓瘤引起的高钙血症，当日立即给予降钙素、唑来磷酸、碱化水化、利尿，糖皮质激素等综合处理，第二天症状明显好转，继续原方案治疗，3天后复查电解质：钙2.18mmol/L，降为正常。现病情稳定，正在我科行下一疗程化疗中。

多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞病中最为常见的一种类型，以骨髓中浆细胞恶性克隆性增生、血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白或其成分（M蛋白）、正常免疫球蛋白受到抑制以及广泛溶骨病变和（或）骨质疏松为特征，占所有癌症的1%，造血系统肿瘤的10%。我国MM发病率约为1/10万，低于西方工业发达国家（约4/10万）。发病年龄大多在50~60岁之间，40岁以下者较少见，男性发病率高于女性，其比例约为3:2.常见临床表现为骨骼疼痛、贫血、肾功能不全、感染以及高钙血症和继发淀粉样变性引起的相应症状。

本病是容易被误诊的疾病之一。据报告，本病的误诊率可高达60%以上。究其误诊原因，除部分病例的临床表现不典型给诊断造成困难外，导致误诊的主要原因还是临床医生对本病的认识和警惕不足。应强调对不明原因出现血沉增快、贫血、反复感染（反复肺炎）、骨痛、蛋白尿的中年以上患者进行鉴别诊断时，需考虑到本病的可能性，进行必要的检查（免疫球蛋白、骨髓穿刺、骨骼X线检查等），以免误诊，延误病情。高钙血症也是本病的常见并发症，表现为恶心呕吐，精神神经症状，甚至心动过速，有时需紧急处理，本例患者经过紧急抢救治疗，病情迅速好转。

医院血液内科,位于C座7楼，设床位36张，4张级的无菌层流病房。该科室硬件设施领先，医院一流检验科的血液实验室，设有流式细胞室、分子生物学检测室、细胞培养室、细胞遗传室、细胞形态室、出凝血室等，为各种血液病的诊断及治疗提供可靠保障。该科室拥有一支整体素质高、积极向上、团结协作、甘于奉献的专业技术队伍。现有主任医师１名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，其中2人为硕士研究生学历。

（血液内科）