孩子到底用不用专门补钙这篇文章告诉你答案
2020-1-20 来源：不详 浏览次数：次记者刘婧超
对于儿童补钙的问题，不少家长认为，现在生活条件这么好，孩子吃得好喝得好，不缺钙，也不用补钙。然而，《中国儿童钙营养专家共识（）》（以下简称《共识》）中显示，我国2~18岁儿童青少年的每日钙摄入量达到适宜摄入量的人数平均不到5%，11~13岁青少年组达到适宜摄入量的比例最低，仅有1.1%~1.7%。
儿童钙摄入量为何普遍较低？如何判断儿童缺钙？如何进行科学补钙？大河健康报记者采访了相关专家。
1挑食、户外运动少是儿童缺钙两大诱因钙是人体内含量最丰富的矿物质元素，也是骨骼和牙齿最主要的矿物成分，与人体的骨骼健康密切相关。河南省疾病预防控制中心营养与食品安全研究室主任付鹏钰介绍，人体99%的钙主要储备于骨骼和牙齿中，剩余1%作为血钙循环于血液中。人体血液中钙的含量很低，但广泛参与人体的各种生理功能，如血液凝固，维持心脏、肌肉、神经系统正常兴奋等。
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钙是人体非常重要的矿物质元素，但从《共识》数据来看，我国儿童钙营养现状并不乐观，究其原因：首先，从钙的来源方面说，由于人体无法自身产生钙，钙的全部来源依赖于外源性摄入，包括食物、药物、钙营养补充剂等。儿童挑食易导致这些钙源摄入少，造成钙缺乏。付鹏钰介绍，我国居民的传统饮食结构主要以谷类食物为主，含钙较丰富的食物，如牛奶、豆类等摄入量较少，如果日常再摄入较多的盐、碳酸饮料和咖啡等，还会影响儿童骨骼发育，加速钙流失。
其次，儿童户外运动少，接触阳光不多。骨骼发育除了要摄入足量的钙以外，还需要充足的维生素D促进人体对钙的吸收，而人体自身无法单独合成维生素D，需要与阳光中的紫外线结合。此外，运动也有助于提升人体骨密度，减少钙流失。
2儿童缺钙影响骨骼生长发育人体缺乏钙会增加各种慢性代谢性疾病的发生风险，如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童缺钙，影响主要有以下三个方面：
1.营养性佝偻病：主要是由于儿童缺乏维生素D或钙摄入量过少导致骨骼发育异常。
2.影响儿童的正常生长发育。儿童必须摄入足量的钙才能满足生长发育的需要。钙摄入量少于mg/天可能导致儿童成年后身材矮小。
3.影响人体峰值骨量。峰值骨量是指人一生中能达到的最大骨矿物密度。生长发育期的钙营养对人体峰值骨量的形成至关重要，钙缺乏影响峰值骨量，并对以后的骨骼健康造成终身危害。
具体来说，儿童摄入足量的钙有助于降低日后发生骨质疏松和骨折的风险。青春期是骨量形成的关键阶段，成人骨量的50%是在这个时期获得的。对于女性来说，儿童期摄入充足的钙，青春期“养成”正常骨矿物量、骨密度，对于减少孕期、哺乳期的钙丢失和正常分娩都至关重要。
对于《共识》中提到的由于过量摄入钙导致的高钙血症等问题，付鹏钰说，正常的饮食不会导致钙过量，补充钙剂时严格按照医嘱进行，也不会出现钙摄入过量的问题。
3孩子缺钙有迹可循河南中医院儿科主任医师任献青介绍，医院进行专业的骨密度和骨矿物成分含量检测，还可以通过孩子平时生活中的一些细微表现来判断孩子是否缺钙。孩子早期缺钙主要有以下三种表现。
1.多汗。这种多汗与环境温度关系不大，孩子常常在温度不高的情况下也出汗。
2.烦躁。多表现为孩子脾气不好，晚上睡觉易哭闹。烦躁出汗较多会促使孩子头部不断与枕头摩擦，时间长了可表现为枕秃。
3.夜惊。睡眠不安，易惊醒。
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需要注意的是，在缺钙早期，孩子抽血检测显示的钙含量往往是正常的，家长不能单凭检测结果判断孩子是否缺钙。
如果不进行干预发展至中度缺钙，除了上述的初期表现，孩子在骨骼发育方面也会出现一些异常，如出牙较晚、肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。任献青表示，以目前的生活条件，家长如果能保证孩子的日常合理膳食，一般情况下不会达到严重缺钙的程度。
4传统膳食钙摄入不足，儿童补钙剂注意安全性《共识》中提到，相较于成人，儿童对钙需求量较大。儿童在生长发育期，为了维持正常的骨生长，需要摄入较多的钙。钙的吸收率会随着年龄的增长而下降。一般来说，钙吸收率受机体钙营养状况的影响较大，机体钙营养状况较差时，在生理功能的调节下，钙吸收率会提高以获取更多的钙源；机体钙营养状况良好时，钙吸收率会相对低一些。
付鹏钰说，年中国营养学会发布的儿童膳食钙推荐摄入量显示，0~6个月婴儿推荐摄入量为mg/天，7~12个月为mg/天，1~3岁为mg/天，4~10岁为mg/天，11~18岁为mg/天。
《共识》指出，奶类是儿童最主要的钙源，也是最好的钙源。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，不同年龄段的儿童，奶量摄入如下图所示。
付鹏钰提示，这并不是奶类摄入值的上限，只是划定的最低标准，其中每克牛奶含钙量为~mg。此外，豆类食品含钙丰富且吸收较好，绿色蔬菜也含有一定量的钙，但吸收效果相对较差。
由于受传统饮食习惯的影响，日常膳食难以满足对钙的需求，家长还可以选择通过服用钙剂来补钙。
付鹏钰建议，给儿童选择钙剂要选择含量高、易吸收、易溶解、安全性好的。需要提醒的是，所有的碳酸钙制剂均可引起嗳气、便秘。其中，醋酸钙颗粒辅料中含有甘露醇，高浓度可引起婴幼儿轻度腹泻，每包需用不少于50mL温开水冲服。
付鹏钰提醒：蛋白质、乳糖、维生素D、维生素K2、铁、锌等有助于促进钙的吸收，补钙的同时可以适量补充这些物质，而植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食会影响钙的吸收，补钙时最好不要与这类食物同时摄入（菠菜、芹菜等）。
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