512病例读片患者女性,32岁,G
2020-10-21 来源：不详 浏览次数：次研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5608569.html年龄：32岁性别：女一般病史：专科检查：盆腔扪及一囊实性包块，约14cm×10cm，质韧，边界尚清，活动度差，无压痛。实验室检查：AFP、CEA和CA均正常。血钙略高(约2.82mmol/L)临床诊断：盆腔肿物，卵巢癌可能。大体所见：巨检：送检肿物1枚，大小17*14*11cm，切面灰白，灰红色，实性，质中，可见囊性变及出血。上附输卵管一段，长5.5cm，直径0.6-1.5cm，见伞端。免疫组化结果：阳性：CK、EMA、vimentin、Syn、CgA、CD56、WT1、p53、Ki67(90%)；阴性：CK7、CK20、LCA、CD3、CD20、CD30、CD68、AFP、PLAP、hCG、CEA、CA、S、HMB45、TTF1、inhibin、ER、PR、CD10、CD99、desmin、SMA
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诊断结果病理诊断：卵巢高血钙型小细胞癌
OSCCHT是一种原发于卵巢的罕见高度恶性肿瘤，好发于年轻女性，2/3患者伴高钙血症，有些病例伴神经内分泌分化。该病于年由Scully首次报道，WHO女性生殖系统肿瘤年分类仍将其归为卵巢杂类肿瘤。
高钙血症发生的机制尚不清楚，一般认为不同于神经内分泌肿瘤，是肿瘤细胞本身分泌PTH产生的，文献报道为2.43-4.80mmol/L。
其组织学起源仍不明确，比较基因组杂交及电镜证实，并非上皮来源，最具特征性的改变为含有嗜酸性液体的滤泡样结构。
免疫表型上，90%的肿瘤表达角蛋白，30%表达EMA，50%以上表达vimentin，少数病例表达NSE、CgA、Syn和CD56。文献报道，此病与SMARCA4基因突变相关。
该肿瘤的鉴别诊断较广，有幼年性粒层细胞瘤、肺型小细胞癌、无性细胞瘤、未分化癌、大细胞神经内分泌癌、PNET、转移性小细胞癌和淋巴瘤等。
该肿瘤侵袭性强，预后不良，多与临床分期相关，IVa期患者50%以上在2年内死亡。
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