过量补充维生素D,骨质反而更疏松

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生活中最常见的保健品广告肯定少不了补钙类：高钙片、液体钙、儿童钙、孕妇钙、老年钙……种类繁多，五花八门。很多人潜意识里总觉得自己处于缺钙状态，所以会非常积极地补钙，除了吃钙制剂外，也会加强食补。而钙的吸收很大程度上跟维生素D关系密切，也就是说光补钙而维生素D不足，效果将会大打折扣。

流行病调查：中国人群普遍维生素D缺乏

维生素D对维持骨骼健康的重要性不言而喻，维生素D缺乏将导致绝经后女性和中老年人群骨质疏松症及骨折的发生率显著增加。

人体是可以通过膳食摄入和皮肤合成两种途径获得维生素D的。但是，由于日常膳食中维生素D含量低，单纯依靠膳食不能满足人体对维生素D的营养需求。有研究表明每天至少喝一杯牛奶、食用富含多种维生素的食物，且每周至少吃一次大马哈鱼，仍有32%的人被发现有维生素D缺乏。

今年9月召开的美国骨与矿物研究学会（ASBMR）年会，来自加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学的LaurenA.Burt博士分享了一项新发现：对于血清维生素D水平足够的男性或女性，大量补充维生素D不仅不能改善其骨骼强度，甚至会对未患有骨质疏松症的女性的骨骼造成损伤。

维生素D越多越好？

由于维生素D是脂溶性的，长期补充（超）大剂量维生素D可在体内蓄积而引起中毒。根据西方人群的研究发现，维生素D每日摄入量低于IU并不会表现出明显的不良反应，但极少数高敏感性体质的个体在服用高剂量的维生素D时也可能会出现高维生素D血症、高钙血症或高钙尿症，表现出的症状有恶心呕吐、食欲不振、嗜睡、脱水等。

虽然尚无确切证据表明过量服用维生素D会导致癌症，但是为了避免维生素D补充过量的潜在风险，建议国人遵循推荐摄入量进行补充来预防维生素D缺乏。而且，相较于肌肉注射，首选口服补充，因为这更有利于我们的身体，若不得已需要大剂量补充时，必须进行密切监测，避免维生素D中毒的发生。

正确补充维生素D要看剂量

如果骨密度正常，维生素D水平充足，那么服用超过标准推荐剂量的维生素D对骨骼没有益处，每天IU或以上的剂量甚至可能对骨骼有害，尤其是女性。而目前临床工作中维生素D常应用于绝经后骨质疏松女性和老年骨质疏松人群的基础治疗措施。

除了绝经后人群，临床上有一种情况容易被忽视：产后女性补充维生素D。与绝经后骨质疏松女性和老年骨质疏松人群不同，常规补充维生素D的产后女性则不见得普遍存在这一维生素的缺乏。

补充维生素D有“性别歧视”？

对于维生素D所谓的“性别歧视”，目前相关生物学机制尚未明确，可能的生物学解释是女性尤其是年轻女性，比男性丢失更多的骨骼。与男性相比，绝经后女性骨质流失的速度也更快。至于维生素D相关骨丢失的生物学机制，也需要进一步研究，现有的实验室研究结果表明，超生理剂量的维生素D活性代谢物可能会刺激骨吸收，从而导致骨密度降低。

总之，如果有维生素D缺乏症、骨质疏松症或骨量低的患者，仍然推荐服用维生素D。而那些血清维生素D水平充足的健康人，尤其是女性朋友，如果有保健需求，每日补充维生素D不超过IU可能是无功无过的，超过这个剂量可就是“吃得多未必更好”了。（《全科医学论坛》综合报道）

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