医院痛风讲坛二单纯高尿酸血

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血清样本，一般男性大于umol/L，女性大于umol/L，可确诊为高尿酸血症。

问

我的尿酸升高了，但我没有关节疼痛的症状，需不需要进行降尿酸治疗呢？

答

目前认为：无痛风发作的高尿酸血症患者一般不首先推荐药物降尿酸治疗，应先行非药物干预如调整饮食等。在下述情况下根据具体情况可酌情考虑药物治疗：①经过非药物干预，尿酸仍长期中高度升高；②有心血管危险因素或并发症出现，如高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中等。但这种情况下是否必需药物降尿酸以及确切的降尿酸时机尚有待更多的临床研究验证。

处于无症状单钠尿酸盐晶体沉积期的患者，虽无临床表现，但已出现关节腔单钠尿酸盐晶体沉积（如双能CT检查、偏振光显微镜下尿酸晶体的检出）的证据，目前认为是否有必要积极降尿酸治疗，还需积累更多的循证医学证据。

虽然目前对高尿酸血症患者是否使用降尿酸药物多持观察态度，但是，对于高尿酸患者，合理的膳食、健康的生活习惯是必需的，是阻止该病发展到痛风的关键因素。因单纯高尿酸血症患者无临床症状发生，好多人抱着侥幸的心里而放任病情发展，直至痛风发作，甚至痛风肾的形成，才后悔莫及。因此，密切