肿瘤患者是否需要大量补钙

导读

补钙是一个老生常谈的话题了，特别对于肿瘤患者，如何补充钙在内的营养物质，对肿瘤治疗和康复中降低感染率，提高耐受和预后，有重大意义。

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钙在体内99%以钙盐形式存在于骨和牙齿中，细胞外液中钙仅占总钙量的0.1%（成人）。那是不是肿瘤患者都需要补钙呢？

一、并不是所有的癌症肿瘤患者都需要补钙，但这三类人要注意补钙。

1.对于雌激素受体阳性的乳腺癌来说，雌激素会起到促进肿瘤生长的作用，因此需要通过药物来降低体内雌激素水平。而雌激素的一个重要任务就是阻止骨骼中钙质的流失，抑制了雌激素的生成，会使雌激素阻止钙质丢失的作用减弱，钙元素流失加快，也就出现了骨质疏松。

因此，激素依赖型乳腺癌患者尤其要注意补充钙质，而且不能单纯通过食物补钙，应尽量选择服用钙片，并定期监测骨密度状况，根据骨密度情况制订补钙方案。

2.对于甲状腺癌患者来说，如果手术伤及甲状旁腺的功能，那么可能就需要格外注意补钙了。甲状旁腺位于甲状腺叶背侧面真假包膜间，主要分泌甲状旁腺激素，与降钙素、维生素D3共同作用调节钙磷代谢，保证机体功能活动正常进行。

如果术后甲状旁腺功能受损，甲状旁腺激素分泌减少，影响到人体正常的钙质吸收，患者需要额外补钙。若甲状旁腺缺失或彻底丧失功能，则患者需要终生补钙。

3.胃肠道功能受损的肿瘤患者可能出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症。因此，应特别注意营养的补充。除了合理的日常饮食外，还包括钙质、维生素等的补充。

另外，据报道，胃切除术后，有15%的患者会出现骨软化病。骨软化病的病因不明，可能与胃切除术后骨质脱钙增加及进食钙的不足有关。这部分患者也应特别注意在膳食中补钙。

二、关于补钙的几个误区

误区一：补钙补得越多越好！

目前中国营养学会膳食指南对于我国成人每天钙的摄入量推荐为-mg，而根据中国营养学调查目前中国城市居民每天通过膳食摄入的钙为-mg，因此还存在每天大约-mg钙的差额需要通过钙片来补充。

误区二：维生素D促进钙吸收与利用，为了补钙维生素D也要多补，补得越多越好！

维生素D促进钙吸收与利用，这个说法是正确的。但维生素D绝不是越多越好，凡事过犹不及，过量补充维生素D，可能导致维生素D中毒。维生素D过度摄入，常见的副作用有便秘、头痛、头昏眼花、心律不齐、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡等。甚至会加重骨质疏松。

中国营养学会推荐，在没有骨质疏松的前提下，成人的适宜摄入量是10微克/天，65岁以上成人为15微克/天。每人每天摄入维生素D上限为50微克。

三、高钙血症患者不宜盲目补钙

高钙血症是肿瘤最常见的代谢并发症，理论上可肿瘤患者都有高钙血症的风险。恶性肿瘤引起高钙血症的主要原因：①恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏；②恶性肿瘤合成、分泌的一些物质，会导致体液性高钙血症。所以说，肿瘤患者，即使不补钙,也可能自发髙钙血症；肿瘤患者补钙，更是不能盲目！

高钙血症程度较轻者，无明显症状，肿瘤患者常在系统性检査时偶然发现。重者常出现厌食、恶心、呕吐、便秘、腹胀、口渴、多尿、疲乏无力、心律失常、嗜睡、抑郁、精神错乱、昏迷，可被误诊为癌肿脑转移。

综上，肿瘤患者是否需要补钙以及如何科学地补钙要请专业的医生根据患者实际情况给出建议，患者不应自行盲目补钙。

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